临床上经常遇到年轻的爸爸妈妈抱着幼小的孩子来看牙，“大夫，帮我们看看是不是蛀牙啊？前面牙齿发黄了。”这些孩子大都1-2岁，牙牙学语中，妈妈很艰难地把嘴掰开露出黑黄的小牙。“是的，已经蛀牙了。”大夫眉头一皱。欣慰的是家长开始有意识注意孩子的口腔卫生了，不再认为乳牙会换不用管了，焦虑的是大多数家长不知道如何护理口腔卫生。其实根据最新的全国流调数据显示：我国70%的5岁儿童有龋齿，平均每个孩子有4颗蛀牙。就是说5个5岁儿童中至少3-4个孩子有龋齿,看来儿童龋齿预防刻不容缓。

一  最重要的就是刷牙，没有其他，任何漱口水或喷药水都不能代替刷牙。

孩子从出生到长第一颗乳牙期间，很多家长认为没必要口腔清洁，其实喝奶后建议用消毒棉或纱布沾清水擦拭口腔和舌头，一是清洁奶渍，二是按摩牙龈,让孩子逐渐适应口腔有异物的感觉为以后刷牙做准备。如果牙齿萌出,有两个相邻牙齿就建议用牙线了, 因为牙缝里很难用纱布或牙刷刷到,牙线是软的不会把牙齿缝增大。待孩子加辅食的种类越来越多，越要注意口腔卫生，吃了食物后适当喂些清水，尤其甜食。1.5岁时慢慢要过渡到用牙刷刷牙了,最好选一个儿童保健牙刷，刷头要小，一般建议和自己的两个门牙宽度大小为宜，刷毛要软，毛头要经过磨圆处理,把柄卡通易握。快2岁时可以教孩子“咕噜咕噜”漱口吐水，如果学会了就可以用牙膏了。牙膏一般选儿童的专用牙膏，目前如果会吐水可以用含氟牙膏，不会吐水保守起见可以用不含氟牙膏。目前推荐3岁以上孩子牙膏用量为豌豆大小，3岁之前为小米粒大小。最关键的还是刷牙方法，很多家长说我们天天刷牙怎么还坏牙？其实刷牙和刷干净牙还是很有不同的。7岁之前孩子手的灵活度和手腕力度都欠佳，建议家长帮忙刷牙或孩子刷牙后检查后重新刷。小朋友的刷牙方法推荐“画圈圈”圆弧刷牙法。具体方法如下：首先牙刷的位置要刷毛一半在牙龈上，一半在牙齿上，和牙面倾斜约45度开始画圈圈，一个牙面至少10个圈圈。里里外外都要刷到，咬合面可以拉锯式来回刷。这样刷好牙至少2分钟，每天早晚各一次。

二 正确的喂养和控制糖的摄入

前面讲到很小的孩子牙齿刚长出不久就发黄发黑了，其实就是不正确的喂养导致的“奶瓶龋”，如果孩子频繁得喝夜奶或含奶头或奶瓶睡觉，容易出现上前牙龋齿，严重者只剩残根。所以尽量戒除这些习惯，建议一岁后慢慢戒掉夜奶，睡前喝奶后要清洁口腔。

很多孩子都非常喜欢吃糖，虽然知道吃糖对牙齿不好，可是不给吃有的孩子会哭闹不止，该怎么帮宝宝戒糖呢？其实从蛀牙四因素来看，吃糖并不一定蛀牙，科学吃糖，也可以作到吃糖护牙两不误。

（1）避开食物中的隐形糖，如蛋糕，饼干，巧克力，饮料等，这些东西含糖量高，更容易粘在牙表面不容易清洁，在细菌的作用下更容易转化为糖，从而产酸腐蚀牙面成蛀洞。

（2）减少吃糖的频次，一袋糖果如果吃一天，口腔一整天都在酸性环境里，比一袋糖果集中在两个小时吃完，更容易蛀牙。所以有专家提倡“每周一天糖果日”，这个理念不仅可以让孩子享受到糖果的美味，而且降低了摄入频率，减少了蛀牙机会。

（3）吃完糖必须尽快清洁口腔。吃完糖后及时漱口或用含氟牙膏刷牙，或吃些不含糖的坚果，有利于牙齿的清洁。所以安排刷牙前吃糖果是个不错的选择。

三  定期涂氟

除了在家使用含氟牙膏，还可以到医院使用高浓度氟化物（局部涂氟和含氟凝胶或泡沫）。2岁以上就可以涂氟了，一般半年一次，如果孩子易患龋可以3个月一次。涂氟可以增强牙齿的抗龋能力，抑制口腔内细菌的生长，是有效的预防龋齿方法。涂氟后一般建议2小时内尽量不要饮食，4小时内不要吃太硬的食物或喝含酒精类饮料，当天可以不刷牙。

四 窝沟封闭

窝沟封闭的原理是用高分子材料，把牙齿表面（主要是吃东西的那个面）的深窝沟封闭起来。因为这些深窝沟不易刷干净，容易蛀牙，封闭之后不接触食物和细菌也就不容易蛀牙。对于有深窝沟的磨牙，窝沟封闭有很好的作用，尤其是和氟化物结合在一起，绝对是我们的防龋利器。一般来说，对于第一恒磨牙来说，窝沟封闭是它的保护衣。建议6-7岁左右，第一恒磨牙完全萌出后，去医院做窝沟封闭。

很多家长会问，乳牙需要窝沟封闭吗？乳磨牙的确可以封闭，但孩子一般3岁左右，太小可能配合不好，封闭容易失败，即便封闭剂没有脱落，乳磨牙最容易患龋的位置是牙齿的邻接面，也就是说即便封闭了，也无法完全避免乳磨牙患龋。所以是否封闭，要结合很多情况来决定。

五 定期口腔检查

很多家长都是等口腔有问题了再去医院，其实已经晚了，建议每半年去医院检查，无论有无症状，因为孩子的口腔一直在生长发育中，会遇到各种各样的问题，不仅是龋齿，还有如舌系带，粘膜或不良口腔习惯导致的牙齿排列不齐等，及早发现及早治疗和干预，这样才能最大限度的减少孩子看牙的痛苦和治疗费用。

所以，如果家长了解以上知识，我想应该会对儿童龋齿的预防有办法了吧！