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术前行颈部淋巴结超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)检查及洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测的病例,将该检测结果与术前超声诊断、术后石蜡病理学检查结果进行对比研究,并就该组病人的一些卫生经济学指标进行分析。结果 入组病人9923例,其中经超声引导下联合FNAC和FNA-Tg检查(FNAC-Tg)评估2609例,经评估后行颈侧区淋巴结清扫术(侧清)254例,术后均行石蜡病理学检查。对于颈侧区淋巴结的诊断,超声和FNAC-Tg的诊断敏感度、特异度、准确率分别为67.57% vs. 97.30%、71.01% vs. 82.61%和68.38% vs. 93.81%。穿刺病人无颈部血肿、术后感染及无针道转移发生。2013—2017年各年度手术病人平均住院日分别为7.9 、7.3 、7.0 、6.5 、6.3 d;侧清病人占同期比例分别为52.6%、34.2%、30.8%、14.7%、12.4%;侧清标本中淋巴结转移发生率分别为35.8%、67.1%、60.4%、78.0%、 80.1%。结论 FNAC-Tg诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移准确率高,可为侧清策略的制定提供有力的循证医学依据,有利于减少预防性侧清,节省医疗资源。
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