幽门螺杆菌之治疗篇 - 微医（挂号网）

原创幽门螺杆菌之治疗篇

2018年09月14日【健康号】冯广铭阅读 8922

在谈治疗前一定推荐患者在专科医生指导下进行，切勿有宁可错杀的思想，根除幽门螺杆菌(HP)有利同样也有弊，权衡利弊才能获益。

首先说一下根除指征根据2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》共有12条(网上能找到不细说)，其中最后一条是证实有HP感染，这一条我觉得是值得商榷的，也就是说只要你感染了HP就推荐你治疗，当然报告中指出了特例，儿童消化性溃疡要检测并根除和老人不良反应增加要评估获益风险比。根除的方案:标准剂量（质子泵抑制剂铋剂）（2次/d，餐前半小时口服） 2种抗菌药物（餐后口服），这个我不细说因为不推荐患者自行治疗。是不是吃了药根除HP就完事了，事情远没有这么简单。首先是根除率的问题，因耐药率上升初次根除率下降到只有80%左右，有的患者要二次方案甚至做药敏试验才能得到根除，即便首次根除成功还存在复发(半年内再查又阳性认为自身复发)、再感染(1年后查阳性认为新菌株再感染)的问题。HP实际是与人共生的有益细菌。相关研究表明感染HP的孩子不容易过敏，儿童感染HP降低哮喘的发病风险，HP可以降低湿疹的发生率。根除药物的治疗也是有危害的，相关研究显示根除HP50%的患者发生不良反应，20%患者治疗失败，肠道菌群可能带来长期的健康影响，抗生素使用增加耐药菌株产生的风险，根除后患者更容易患上食管反流及格并发症。因此，根除HP也是有诸多的不利因素的，所以我再次推荐想治疗的患者在专科医生指导下进行。

三篇完结，针对HP感染患者科普，希望给患者认识和治疗有所帮助。

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