原创 幽门螺杆菌之检查篇
2018年09月14日 【健康号】 冯广铭     阅读 8249

幽门螺杆菌检查方法很多,专科内分为创伤性和非创伤性两类。普通患者常见检查大概有三种,即呼气试验(碳13或碳14)、血清抗体检测(体检常用)及胃镜下取活组织的快速尿素酶试验。呼气试验最准确,但任何检查都不是绝对的,每个检查都有敏感性及特异性。举个例子,碳14呼气试验大于100dpm是阳性,那110dpm是不是就意味着感染了呢?而99dpm是不是就没有感染呢?目前研究认为200dpm以上是确定有感染,100~180dpm是临界值,在这个区域可能是存在假阳性。我们前面说过胃里细菌100多种,因为其他细菌参与呼气试验也会影响检测结果。此外血清抗体阳性是不是就是感染了呢,目前临床认可血清抗体检查阳性结果能作为根除幽门螺杆菌治疗依据的疾病有三种(消化性溃疡并出血、萎缩性胃炎、MALT淋巴瘤),这三种疾病做血清抗体检查阳性可以认为是现正感染。那么尿素酶实验阳性是不是就意味着存在感染了呢?快速试验的敏感性和特异性都不如呼气试验,有研究表面在幽门螺杆菌治疗前及停药后这项检查还是比较准确的,也就是说做这个检查最好是在没有吃根除相关药物的时候才比较准确,又或者是停药半年以后,在使用抗幽门螺杆菌相关药物治疗期间该检查是不准确的。

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冯广铭
主治医师
合肥市第一人民医院
消化内科,内科
消化系统疾病的诊断与治疗,内镜检查及诊治
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