临床上常常遇到有些患者分不清扁平湿疣和尖锐湿疣概念，把两者混为一谈；同时由于二者皮疹形态相似，少部分医生检查不够仔细，把扁平湿疣误判为尖锐湿疣的情况，延误病情，后果不堪设想！

扁平湿疣
扁平湿疣是由于梅毒螺旋体感染后未得到及时诊治后进入二期梅毒的一种典型皮肤表现，常发生于阴部，肛门等部位。皮损表现为较大而扁平的丘疹，表面光滑、湿润、色泽淡红或粉红色，境界清楚，无明显角化，质地软，无压痛，感染后糜烂，有分泌物，其中含有大量的梅毒螺旋体，有传染性。（如图1）
  外阴及肛周扁平湿疣（图1）

建议取分泌物涂片暗视野显微镜检查和（或）抽血查梅毒血清学，此外，醋酸白试验也有助于两者鉴别。建议及时、规范诊治！

尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。常发生在肛门及外生殖器等部位。潜伏期一般为1~8个月，平均3个月。初起皮疹表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大，呈丘疹样、乳头状、菜花状、鸡冠状、蕈样状。（如图2、3）与尖锐湿疣相关的HPV有30多个亚型，其中以HPV-6、11、16、18最为常见，占>90%的比例。部分HPV感染容易导致宫颈癌的发生。

  肛周尖锐湿疣（图2）

  外阴尖锐湿疣（图3）

对于不典型皮损，建议进行醋酸白试验和刷取患处皮屑进行HPVPCR检测及分型等，必要时可以做细胞学检测、组织病理学检测协助诊断。同时，建议完善相关检查，排除合并梅毒、HIV等其他性传播疾病感染可能。

温馨提示
生殖器部位皮损形态各异，需要与毛囊炎、阴经珍珠状丘疹、假性湿疣、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔藓、色素痣、鲍温样丘疹病、鳞状细胞癌等众多疾病相鉴别，建议及时到正规医院就诊，规范治疗，避免延误病情！谨防“莆田系医院”骗局，欢迎咨询！（皮肤性病科 钟鸣医生）

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