--来自江门市五邑中医院 皮肤科 钟鸣医生

时代的巨轮在飞速转动，人们的生活节奏也逐渐加快，生活方式也更加丰富多彩。然而，脱发的问题正悄悄地来临，越来越多年轻的患者受到脱发的困扰。目前，我国国内有超2.5亿的脱发患者，但是，由于对脱发及其治疗缺乏正确的认识，得不到规范的诊治。

在我的脱发门诊中常见这三类患者：首先，有些患者“救发心切”，轻信些广告和偏方，尝试各种号称有“防脱生发”的洗发香波、“补肾丸”或其他特效偏方等，但效果却微乎其微；其次，部分患者认为自己的脱发是由于家族遗传导致，没得根治，任由放纵，错过了治疗时机；最后，有部分患者，做了些“功课”，自行购买非那雄胺、米诺地尔酊（蔓迪）等药物治疗脱发，但又害怕这些药物的副作用而中断。

其实，大多数患者的脱发通过规范的诊治，是可以控制病情和逆转生发的。

之前就有这样的一位较为年轻的男性患者，由于工作原因，长期熬夜加班，近一年发现自己头发明显减少，但是，由于自己还没谈对象，担心脱发影响到自己形象，然后自行购买米诺地尔酊（蔓迪）治疗了1个多月。然而，他发现头发脱发不但没有增加，反而脱发更严重了，只能索性停药。

后来，经过熟人的推荐下最终找到我，通过规范诊治，大概花了半年多的时间，最终恢复到基本正常的发量。

下面我们来聊一聊雄激素性脱发都有哪些药物和治疗方法：

首先，相信大多数脱发的患者都有听说过“蔓迪”这款药物，其主要成分是米诺地尔溶液，于1996年被美国食品药品管理局（FDA）正式批准用于治疗雄激素性脱发（AGA）和斑秃。其疗效得到广泛的临床工作者和患者的一致好评，也挽救了众多患者的头发。

刚开始喷“蔓迪”的第一个月，部分患者反映出现“狂脱期”的现象，其实是正常表现，不必杞人忧天，而自行终止治疗。其原因主要是由于涂抹米诺地尔酊时，按摩摩擦药物至头皮时会加快处于退行期脆弱毳毛脱落；另外，米诺地尔酊具有调控毛发生长周期作用，使一部分退行期的毛发提前脱落，进入休止期（大概3个月）而等待下一个生长周期的到来，大概4-6个月时间出现新生毛发如“雨后春笋”的现象。持续使用1年以上达到峰值，有效率达50%-85%，部分患者用药出现头皮瘙痒刺激表现，可以减少用量，或辅助哈西奈德溶液等药物治疗改善。

其次，对于男性雄激素性脱发的患者较为熟悉的药物就是非那雄胺（1mg），目前研究表明，雄激素在AGA的发病中占有决定性因素，由于脱发区毛囊外毛根鞘及真皮乳头中的II型5α-还原酶基因表达升高，使更多的睾酮转化为二氢睾酮（DHT），当DHT与雄激素受体紧密结合后控制毛发生长基因的表达，导致毛囊逐渐微小化，头发细软，直至脱落。而非那雄胺可以通过抑制II型5α-还原酶，减少DHT的生产和对毛囊的破坏,而达到控制脱发和逆转生发的作用。有效率可达65%-90%；极少数患者可能出现男性乳房发育、性功能受抑制等不良反应，停药后可以恢复正常。由于女性患者禁用非那雄胺，可以选择螺内酯等药物替代治疗。

同时，与传统的中医中药理论相结合。在脱发的患者中，中医证型主要分为四类：血瘀、肝肾不足、脾胃湿热、气血两虚。根据患者的舌相、脉象，辨证论治，给予活血化瘀、滋补肝肾、健脾祛湿、益气补血等中药调理；辅助梅花针扣刺穴位，外涂独家秘方自制的生发酊，通经活络，改善头皮血运，刺激毛囊，以达到防脱生发的效果。

近些年，低能量激光生发仪光疗和微针，PRP等多种技术在脱发治疗运用而生，处于探索和尝试阶段，但也给药物治疗不敏感的脱发患者带来曙光。

对于脱发的患者，建议及时正规医院皮肤科门诊，用过“皮肤镜/毛发镜”检测评估毛发、毛囊、头皮情况，制定规范的综合治疗方案，越早治疗效果越好，晚期治疗，毛囊萎缩严重，如果上述治疗方案效果都不奏效的情况，最终只能选择植发治疗了。

在此，告诫脱发的患者朋友们，在规范治疗的同时，保持良好的饮食、作息等生活习惯也尤为重要。温馨提示：少熬夜、改善睡眠质量；低糖、低脂饮食，营养均衡、多吃蔬菜水果；戒烟限酒；心情舒畅；坚持锻炼；选择正确的洗护产品；避免染发烫发等。

好吧，今天的话题就暂先聊到这，希望各位有所收获，有需要的朋友可以选择网络咨询或线下就诊。