脑梗塞原来是心脏小孔未闭合

原创脑梗塞原来是心脏小孔未闭合

2020年04月27日【健康号】陈火元阅读 8855

45岁的张先生近期突发脑梗塞。一向身体健康，坚持锻炼的他为啥也会得脑梗呢？这让张先生非常疑惑。经过医生对他的全面检查，发现病根居然是“隐藏”在他心脏40多年的一个“小孔”。

没“三高”还锻炼

为啥还得脑梗

张先生一向身体健康，没有“三高”，生活有规律，无不良嗜好，而且一直坚持锻炼身体。然而不久前，他突然出现言语不清，站立不稳等症状，于是赶紧就诊神经科。经过头部CT及磁共振检查确诊为脑梗塞（也称“中风”），经及时治疗张先生很快痊愈。

但是痊愈后的张先生非常不解，为啥自己这么注意保健却还是得了脑梗塞呢？而且住院期间一系列容易引发脑梗塞的检查也无异常。于是医生对其进行了全身检查，结果在做超声心动图时病因找到了。

“病根”竟是

在婴儿期埋下的

超声心动图提示，张先生存在卵圆孔未闭。张先生不明白，头部患病跟心脏有啥关系呢？

原来卵圆孔是胎儿期的一个生理通道，允许血液从右心房流入左心房以维持胎儿血液循环。出生后5～7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，但如果未融合，就会形成卵圆孔未闭。据统计，约25%～34%的成人存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。

近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高，与普通人群相比，不明原因脑卒中患者中卵圆孔未闭发病率为40％。

这就提示至少有一部分不明原因脑卒中的发病是因为卵圆孔未闭所致。可见，像张先生这种因心脏卵圆孔未闭而导致的脑梗塞并不是特例。

20分钟堵上

隐藏40余年的“隐患”

为了避免再次发生脑梗塞，张先生找到了辽宁省人民医院心血管内科陈火元医生。医生为他实施了微创介入卵圆孔未闭封堵术，手术用时不到20分钟就将卵圆孔未闭成功封堵。术后第3天张先生就出院了。

陈火元医生介绍，张先生这个例子提醒大家，对于不明原因的脑卒中，一定要想到再查查心脏，看看是否存在卵圆孔未闭。如果55岁以下的人群出现不明原因的脑卒中，且无吸烟、饮酒等危险因素，可以结合右心导管检查、彩色多普勒超声等检查结果进行诊断。