在临床中经常有患者或家属会问类似问题，其实非常难以给出准确的答案。因为影响患者预后的因素有很多，有疾病分期因素，癌症的恶性度的高低，有手术是否标准或根治度是否足够，也有术后化疗是否规范及时，药物是否敏感，以及患者本身的身心状态等，都会或多或少的影响疾病的转归。

影响肿瘤患者预后的因素有很多种

     胃癌本身是一个异质性非常明显的恶性肿瘤，所谓异质性就是肿瘤细胞本身有很多亚型，具体的生物学行为，对药物的敏感性，生长方式等等都不一样。在胃癌患者来说，就是同一患者的胃癌，癌灶内的癌细胞都是独立个体，表现方式不同，有的化疗后很快被消灭，但有的会有产生抗药性，可疑逃避化疗药物的杀伤。对于不同胃癌患者来说，即使同样性别，同样年龄，同样位置，同样分期，同一个医生的诊治，同样的手术方式和化疗方案，最后的预后也是完全不同的。

肿瘤的异质性

    中期胃癌也就是进展期胃癌，随着近些年治疗水平的提高，无论在手术技术还是化疗药物的进展方面都有很大提高，5年生存率也是逐渐升高，国内好的治疗单位5年生存率可疑达到60%以上。如果5年没有复发转移，基本上认为是临床治愈，完全治愈的概率就更大。这个分期的胃癌根治术后是需要标准的辅助化疗，一般建议XELOX方案或者SOX方案化疗半年，8个周期。整体预后不错，是有治愈机会的。至于具体的生存期，是无法给出答案，本身就没有标准答案。

中期胃癌术后一般需要辅助化疗

那么，作为患者和家属来说，能做的事情就是：

    在刚诊断疾病时，最好到肿瘤专科或者擅长胃癌治疗的专科医生就诊，完成规范的标准的 分期检查，弄清楚疾病分期后，给出标准的治疗方案。手术最好做标准的根治手术，一是保证区域淋巴结清扫彻底，另一个就是注意术中无瘤原则的遵守。术前最好做腹腔游离细胞学检查，如果阳性或可疑阳性，要加做腹腔热灌注化疗，预防或降低腹腔转移的风险。

标准的规范的治疗是良好预后的基本保证

      在这个方面，经常有人会有误区，甚至导致严重的后果。比如常常认为是如果到肿瘤专科医院治疗的话，患者本人看到“肿瘤”会受刺激，或者知道患癌后会“崩溃”。其实，这个过于担忧了，作为成年人，都是有基本的抗压能力，没有那么容易崩溃的。人的恐惧主要来自“未知”，对自己生命的未知，对未来茫然的恐惧，如果患者本人知道了患癌没有那么可怕，是有很大机会治愈的，就不会产生无谓的恐惧，反而会更加积极配合医生的治疗，对整体的治疗效果起到积极达到促进作用。如果一味的隐瞒，反而导致患者心理负担过重，往往会“好心办坏事”。

患者良好的抗病心态是治疗的重要一部分

    还有经常有人在我个人网络诊室中咨询，说担心患者受不了，其实都是没有想到一个根本问题，就是是患者暂时的心情重要还是治疗效果重要的问题，也就是主次矛盾没有分清楚。

术后的辅助治疗：建议根据术后的病理分期，参照胃癌辅助治疗指南，如果患者身体条件允许，需要做辅助化疗的，最好完成辅助化疗。至于化疗的方案和剂量的调整，需要主治医生根据患者的身体状况和反应，给出适当的调整。

做好定期复查：术后的复查非常重要，定期复查的主要目的就是早期发现可疑情况，及早干预或治疗，提高治疗效果，客观上最大限度延长患者生存。

调整好心态，保持良好的饮食和生活习惯：这方面需要患者自己调整心理状态，最好不要经常处于负面情绪中，学会自我调整。积极锻炼身体，增强体质，本身就是降低复发风险的重要途径。

注：北大肿瘤张成海医生系头条号签约作者