月经如期而来，按期而止，开合有度是肝的疏泄与肾的闭藏协调平衡、对立统一的共同结果。
王XX女27岁已婚阳曲县人
主诉：患者以月经延后4个月不来就诊
现病史：患者已婚三年未孕，月经经常推后20、30天不等，月经色暗红、量少、有块，来时小腹痛疼，晚上时有发热，此次已4个多月不来（已做3次试纸确定未孕）两胁时痛，神疲食少，面色不华，口臭烦躁，手足心出汗，大便干结3-4天1次，小便色黄，舌红苔腻微黄，脉弦细数
诊断：
1、月经后期（肝郁脾虚血弱证合并下焦蓄血证）
2、便秘（阳明腑实证）
治疗：疏肝解郁、健脾养血、活血调经、通腑泄热
方剂：逍遥散合桃核承气汤加减
醋柴胡10g当归10g茯苓10g白芍10g白术10g生黄芪12g吴茱萸5g川芎5g红参5g桂枝10g丹皮5g姜半夏5g麦冬15g桃仁（碎）12g大黄（后）12g芒硝（冲）6g水蛭5g紫河车5g生姜6g大枣4g炙甘草5g甜叶菊5g5付水煎服
1次110ml1日三次服后平卧休息20分钟早：10点中：3点晚：7点
疗效：服用一剂，病人身体燥热异常后泻下3次，燥热消失，口臭消失，腹胀、腹痛消失。服用二剂，手足汗出较少，月经来，并一直持续6天后停止，嘱病人20天后再服（药放冰箱冷藏）
分析：月经如期而来，按期期而止，靠的是肝的疏泄与肾的闭藏、肝肾对立统一、协调平衡、维持正常的月经周期，其中肝的疏泄发挥主要作用。逍遥散疏肝解郁能使月经按期而来，肝脾同调，以舒肝为主，脾弱得复，血虚得养，月经有源量足桃核承气汤逐瘀泻热、祛瘀攻下、使邪有出路、瘀热同治、祛瘀通腑并治水车散紫河车味甘性温，攻专大补元气精血水蛭味咸苦性平攻善破血消癥祛瘀不伤正两药配伍一动一静峻补精血温养胞宫消瘀通络推陈致新
小结：本案虚实夹杂实有肝郁淤血燥屎虚有脾虚血少三方同用攻补兼施效专力宏
调经注意三点
1、如期而来----调整肝的疏泄
2.月经有源有量----健脾养血
3.经血流畅----活血行血