@2023年4月ESTRO-EANO发布胶质母细胞瘤靶区勾画指南，其中有一点是GTV外放至CTV的边界问题，由原来的2cm变为1.5cm。

@与之前版本的变化

@近期发表了不少关于CTV外放边界的研究，绿皮杂志去年发表了一项研究，回顾性创建了一项CTV外放1cm理论计划，分析显示CTV外放1cm与标准2cm的复发模式是相同的。PRO杂志今年也发表了一项胶质母细胞瘤采用SRS治疗的Ⅰ/Ⅱ期临床研究，外放5mm的边界，结果显示复发模式与传统治疗模式相似。

@相信随着研究的推进，下一步指南关于CTV外放边界可能还会有缩小。个人认为对于未手术切除的、高龄体弱的、肿块体积较大的病变，缩小外放边界是合理的。

@放疗剂量：标准方案是60 Gy/30f，每次2 Gy，同时每日口服替莫唑胺。对于年老体弱年患者(65-70岁)或预后较差的患者，可采用大分割方案，如40.05 Gy/15f, 2.67 Gy/f或34 Gy/10f, 3.4 Gy/f，目标是在2-3周内完成治疗。另外，对于肿瘤相对小的年老体弱患者，可考虑采用25 Gy/5f的分割模式。

参考文献：

1：https://doi.org/10.1016/j.radonc.2023.109663

2：https://doi.org/10.1016/j.radonc.2022.11.024

3：https://doi.org/10.1016/j.prro.2023.01.008