第二步，规范手术

既往，乳腺癌手术的目标简单而明确，就是彻底切除病变，在这种理念指导下，手术几乎都采用全乳切除加周围薄皮瓣技术加腋窝彻底清扫的改良根治术式，治疗效果良好，但患者会失去一个乳房，同时胸壁和腋窝遗留难以修复的明显畸形。

当下，乳腺癌手术治疗的目标已经转变为两个，一是彻底切除病变，二是尽可能保证患者依然拥有一对完好的乳房。

所谓规范手术，具体来说就是在准确的病情分析诊断基础上，根据最新诊疗指南选择适宜患者的手术方式，是保留乳房还是不保留乳房？保乳的具体方式？是连同皮肤、乳头乳晕复合体乳房全切？还是保留皮肤、乳头乳晕复合体的皮下乳腺全切？是否做腋窝前哨淋巴结活检？腋窝是部分清扫还是全腋腔清扫等等，通俗的讲，就是既不过多切除正常组织，也不要切除不够导致残留癌灶。术式选择基于医生全面准确的病情分析和对现代乳腺癌治疗知识体系的正确掌握；术式选择正确，还要看手术医生在手术操作过程中能否严格按照术式要求完成手术，这点则完全取决于医生的手术经验和手术技巧。怎么样才能保证自己接受规范的手术治疗呢？简单的说两个要素，就是，在什么医院？由什么样的医生做手术？大学（或省级）三甲医院的乳腺专科多有几代以上医生的技术和经验传承，治疗案例极多，积淀有丰富深厚专业积累，同时，这类医院设备设施条件完善，协同科室齐全，可以全面保障围手术期检查治疗的不同专业需要，能够全面有效保障规范手术的实施；此外，有高度职业精神、临床阅历丰富，技术口碑好的医生也是非常重要的一个条件。

几乎所有的患者都需要接受手术治疗，部分患者经过评估后，手术前需接受新辅助治疗（化疗或内分泌治疗），即便是晚期患者无法做根治手术，只要身体条件允许，也应当做姑息性减瘤切除以增强全身药物治疗效果，同时也能改善生存质量。