大家好。我接触过很多血液病患者和家属。在与他们进行沟通时，除了疾病本身的治疗外，最常咨询的就是治疗期间应该吃什么和怎么吃的问题了。其实饮食这个问题在文献或教科书上多没有进行系统的记载或说明，很大部分都是医生自己或其他医生的个人经验，结合相关的医学知识综合而成的。那么今天呢，我就把一些饮食方面主要的注意事项说明一下，希望有所帮助。

高蛋白高热量、高维生素饮食。血液病患者经受疾病的折磨，往往伴有长期发热，甚至是高热，消耗体能很大；加之服用大量的药物，导致食欲差进食少，久而久之就会出现消瘦、营养不良，会延缓疾病的治愈。因此需要进食富含营养的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等富含蛋白的食物，蔬菜水果等富含纤维素及维生素的食物，来保证患者良好的体能。

易消化食物。血液病患者有时会化疗，造成恶心呕吐，有时候甚至是几天无法进食。这就需要选择吃容易嚼烂的食物，流质、半流质饮食有助于患者消化，减少呕吐的发生。因为止吐药物的应用，患者常有腹胀便秘发生，这个便秘会导致肛裂、痔疮、甚至肛门出血，给患者带来很大的痛苦。所以化疗期间多吃蔬菜，必要时口服通便药物，会减少便秘。对于消化道出血的血液病患者，出血期间应该禁止任何饮食，这样能防止出血加重；等到出血停止后，在医生的指导下，根据患者病情可适当给予少量流质饮食，逐步恢复到正常饮食。

忌暴饮暴食。血液病患者，其实也包括我们正常人，都应避免暴饮暴食。住院后活动量不大的患者应保持正常时七八成的饭量即可。但总患者会出现暴饮暴食，腹胀腹痛的情况，其实这也是有原因的。像有些血液病患者化疗后病情好转，恢复了食欲，馋鱼馋肉，大快朵颐，一次能吃几个鸡腿或一盘排骨；有些儿童患者应用激素治疗导致食欲增加，一次能吃两个汉堡，吃后不消化，都是典型的暴饮暴食的例子。所以患者及家属要刻意控制进食量，尤其是主食和肉类，不能超量，如果患者饥饿感过强烈，可以多吃几顿饭，但每顿饭饭量要减少，避免出现消化不良甚至发生胃肠炎、胰腺炎的风险。

饮食卫生。血液病患者如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症或白血病化疗后，往往存在中性粒细胞减少，也就是指血常规里面的一项，叫中性粒细胞计数低于1×10^9/L，患者非常容易出现感染。俗话说病从口入，一定要注意饮食卫生，才能避免出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎的情况。粒细胞减少的患者要做到不吃隔夜饭菜，不吃凉菜，不生吃蔬菜水果，必要时可对食物进行高温高压处理，常用的办法就是用高压锅对食物进行蒸煮，牛奶要煮沸，餐具要清洗消毒，可大大降低患者胃肠道感染的机会。

特殊患者的饮食注意事项。如果是缺铁性贫血的患者，除了口服或静脉应用补铁药物外，配合适当进食瘦肉、动物肝脏、血制品或香菇、木耳、紫菜等富含铁元素的食物，同时口服维生素C有助于铁的吸收；而尽量应避免浓茶、咖啡等阻碍铁吸收的食物。对于巨幼细胞性贫血的患者，应当多进食水果蔬菜，并且尽量避免高温炖煮，以保证果蔬中的叶酸不被破坏；同时适当进食肉类、动物内脏补充维生素B12。血小板减少的患者，容易出现牙龈出血或口腔出血，应该避免进食坚硬、油炸及各种刺激性食物，并注意肉类中的骨和鱼刺等划伤。

一些患者服用特殊药物，如环孢素，他克莫司等，进食某些食物，如柚子，桔子、橙子、杨桃，会影响药物代谢，需要特别注意。对于长期卧床或骨质疏松的患者，肉蛋奶等高钙食物会有帮助。对于肾功能不全的患者，或者高白细胞白血病进行化疗的患者，应该暂时低蛋白饮食，以减少对肾脏的伤害；当然患者病情稳定后，补充富含蛋白的食物还是非常必要的。

民以食为天，疾病林林总总，食物形形色色，饮食的问题远不止这些。还需要医生、患者在实践中不断总结经验，最后祝大家吃好喝好，早日康复。