肝脏罢工,不堪设想
2017年04月11日 【健康号】 王艳     阅读 21770

今儿有患者问:“我的病情是不是特别严重呢?”我想说:大夫心中的“严重”和患者心中的“严重”可能会严~重~的不匹配呢!大夫认为最严重的情况应该就是—肝脏功能衰竭。换句话说:他,不爽,罢工了!爱玛,后果老严重啦!啥后果?先记住6个字:血,黄,脑,消,水,肾。下面将逐字分解:1,血。患者凝血功能异常,出凝血障碍,PTA(凝血酶原活动度,越低表示凝血时间越长)<40%(一般人100%左右,肝硬化患者也50-70%,40%以下就老严重啦!)可能会出现皮下大面积瘀斑,消化道出血能并发症哦。凝血障碍说明肝脏停止合成由他负责的凝血因子合成工作!2,黄。患者黄疸快速上升,总胆红素水平每天以增加20微摩尔(1毫克)以上的速度上升;或者已经超过200微摩儿(10毫克)。升高快!或总量高!均十分危险,说明肝脏胆红素代谢的工作停下来了!3,脑。患者出现2度以上肝性脑病。就是夜里不睡,白天不醒的昼夜节律改变,同时还有性格行为异常。有些患者首次发病被送到精神病院了呢。专科医生会查体发现---扑翼样震颤(双手平举向前,双眼闭上,可以看到以手腕为中心点,手掌向下扑扇)再进展到3度肝性脑病就进入嗜睡阶段,一直沉睡,玩儿命呼唤能叫醒,但立刻就睡去。到4度就昏迷期了,呼之不应。4,消。患者绝大多数有严重的消化道症状,什么都吃不下,不想吃。伴有高度的乏力,别说起不了床,连胳膊都抬不起来!5,水。大多数患者同时出现腹水。肚子变大了,有严重腹胀感。还可有双下肢皮下水肿。腹水可能会感染,感染中毒症状,会加重肝病进展。6,肾。到终末期,可能出现尿少,甚至无尿,肾功能检查肌酐显著上升。补液没有缓解。这是肾脏出现功能性障碍。虽然本身肾脏没有真的器质性病变,但肝脏功能不恢复,患者可能因为继发肾功能衰竭死亡。急慢性的区分是指出现以上致命6个字表现的时间,也是留给医生积极救治的时间。急性肝衰竭,进展很快,从发病2周即出现以上症状。慢性肝衰竭大多数有肝病史,病情慢慢加重,或者一直平稳突然出现一个诱因,突然加重;亚急性的介于两者之间2周至半年不等。可见,不管时间长短,肝衰竭真的很严重,分分钟都是和疾病的较量,和生命的抗争。肝衰竭的死亡率50-80%以上,越早救治存活的希望越大。真的需要医生的帮助!可能在与命运的斗争中,最终,会赢,会输,但是希望我们的专业知识能帮助您---胜算更大!

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王艳
主任医师
北京大学第一医院微医...
感染疾病科,感染科
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