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2024年05月06日 【健康号】 蔡思诗     阅读 2548

心脏也会感染吗?

感染性疾病里,有一些种类大家耳熟能详,比如肺部感染,软组织感染,尿路感染,但很多人不了解,心脏也可能会感染。我们心脏的结构像一个房子,分成四个房间(左心室,左心房,右心室,右心房),这几个房间的门就是心脏瓣膜(二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣)。在我们的日常生活中,难免会有一些情况导致细菌入血,比如我们的口腔里有丰富的菌群,如果刷牙或使用牙线的时候牙龈出血,就会有少量细菌进入血液循环;遇到外伤(摔跤擦破皮)时,皮肤屏障被破坏了,细菌也可以入血;如果有拔牙甚至口腔科手术这一类大动作,那出血量会更多一些,细菌入血的风险也更高。对于绝大多数人来说,一过性的细菌入血没什么关系。一过性、微量的菌血症几乎每天都在发生,一旦发生,我们血液循环系统里的卫兵-白细胞(单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)会及时出动,吞噬和杀死细菌。同时,心脏内部的血流速度极快,有文献显示,心室内的血流速度最高可达60km/h,在如此快速的流体环境下,又有白细胞的保护和加持,心脏瓣膜一般不会被感染,细菌在瓣膜上甚至都站不住脚,哗啦啦被冲走然后被白细胞吃掉了。但对于一些特殊人群,情况就变得复杂了。比如先天性心脏病患者(房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,先天性二叶式主动脉瓣畸形,等等),这时由于心脏结构的畸形,心脏内部血流动力学发生改变,局部形成湍流,损伤内皮,有时会有血流淤滞,您可以理解为,在心脏内的局部,血流从一泻千里的瀑布变成了一汪安静的湖水,这时如果有细菌入侵,那可就麻烦了,细菌可能会在心脏内安营扎寨、繁衍子孙后代,附着在瓣膜上或房间隔/室间隔的侧面,形成赘生物,类似于我们的房间泡在脏水里,随后房门锈蚀了。这种情况在医学上叫感染性心内膜炎,是一种非常严重的疾病,病死率高,治疗困难,而且起病隐匿,容易被漏诊。下一篇给大家接着讲讲感染性心内膜炎。

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蔡思诗
主治医师
复旦大学附属中山医院
感染科,感染病科
肺炎、疑难复杂肺部感染、尿路感染、腹腔感染、女性盆腔感染感染性心内膜炎、心包积液待查、植入... 更多
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