【摘要】 目的 比较结肠镜检查前不同肠道准备时间的肠道清洁质量的差异。 方法  收集2012年1~2月至上海瑞金医院消化内镜中心接受结肠镜检查的125例患者。患者服用复方聚乙二醇电解质口服散剂作为清肠剂，随机分为两组：A组64例，检查前10~12小时开始服药；B组61例，检查前4~6小时开始服药。经问卷调查内操作镜医师患者后，由专人评估肠道清洁质量。 结果  共纳入125例患者，包括A组64例及B组61例。B组患者肠道准备总体质量评分显著高于A组：肠道清洁程度A组4.28±1.33，B组4.87±0.87，P＜0.05；操作医师对肠道清洁质量的满意程度A组2.25±0.98，B组2.82±0.74，P＜0.05；肠道清洁范围A组1.45±1.21，B组1.90±0.91，P＜0.05；患者耐受程度A组2.00±0.74，B组2.07±0.74，P＞0.05。 结论  结肠镜检查前4~6小时开始肠道准备的肠道清洁质量优于检查前10~12小时开始肠道准备的肠道清洁质量，减少患者肠道准备时间。

【关键词】 肠道准备时间；结肠镜检查；肠道清洁质量

[Abstract]  Objective  Comparareasion colonic cleansing quality with
different timing of bowel preparation before colonoscopy.  Methods  In this prospective trial,125 patients nudergoing colonoscopy in Shanghai ruijin Hospital Digestive Endoscopy Center from January to February 2012 were enrolled. Patients randomly received a polyethylene glycol(PEG) or magnesium sulfate as bowel cleansing agent, divided into two groups: A group contains 64 patients, receiving PEG or magnesium sulfate 10~12 hours before colonoscopy; B group contains
61 patients, receiving PEG or magnesium sulfate 4~6 hours before colonoscopy. Endoscopists fill in the questionnaires that evaluated the quality of
bowel cleansing.  Results  125 patients accomplished this study. The overall quality of bowel preparation in group B is significantly higher than that of group A: degree of bowel cleansing in group A is 4.28±1.33，in group B is 4.87±0.87，P＜0.05；degree of Endoscopists' satisfaction to quality of bowel cleansing in group A is 2.25±0.98，in group B is 2.82±0.74，P＜0.05；The cleanness of bowel segment in group A is 1.45±1.21，in group B is 1.90±0.91，P＜0.05；Patients' endurance in group A is 1.98±0.72，in group B is 2.08±0.71，P＞0.05. 
Conclusion  Receiving PEG or magnesium sulfate 4~6 hours before colonoscopy
is better than that 10~12 hours before, the former reduce the time of bowel
preparation.

[Key words]  Bowel preparation timing；Colonoscopy；Colonic
cleansing quality

       结直肠肿瘤是第三大最常见的肿瘤，结肠镜被认为是优于其他方法监测发现结直肠肿瘤，包括X线、CT、血液检测等¹，而结肠镜监测发现结直肠肿瘤的敏感性与有效性需要依赖良好的肠道准备²，肠道准备不佳者常因粪渣掩盖病变影响观察视野造成漏诊、操作失败、操作时间延长并增加了操作风险，这不仅增加了患者在检查中的不适和危险，也造成检查费用和医疗资源的浪费^1-3。

目前复方聚乙二醇电解质口服散剂已广泛用于结肠镜检查前的肠道准备，其有效性及安全性均已得到证实⁴，但是清肠剂的服用时间至今尚无统一标准，药品说明书一般建议于检查前4小时开始服药，其中服药时间约为3小时，排空时间约为1小时，亦可在检查的前一天下午开始服药，服药前3～4小时起至检查完毕止，患者不得进食固体食物。在各大医院中通常早晨接受检查的患者于前晚服药，但这一时间会影响患者的睡眠；下午接受检查的患者于当天早晨服药。不同的肠道准备时间是否会影响结肠镜检查？本研究通过对两组不同肠道准备时间的肠道清洁质量进行比较，从而为有效易行的肠道准备提供一个依据。        

对象与方法

一、研究对象
将2012年1~2月至本院消化内镜中心接受结肠镜检查的患者按就诊时间随机分为A、B两组，A组检查前10~12小时开始服药，B组检查前4~6小时开始服药。A组64例，男性37例，女性27例，年龄28~84岁，平均年龄55岁；B组61例，男性38例，女性23例，年龄22~81岁，平均年龄52岁。排除标准：检查前3天内服用清肠通便或止泻药物，怀疑或诊断为胃肠道梗阻、穿孔、中毒性巨结肠者。所有入选对象均对本研究知情同意。患有青光眼、前列腺肥大者除外，其余患者均于结肠镜检查前肌肉注射654-2.