这是我两周前手术的一个病例，患者为一个6岁6个月的男孩，体重29.5kg，在当地医院诊为主动脉瓣轻度狭窄合并轻中度主动脉瓣反流，家长比较紧张，在网上咨询我是否需要手术，我告诉家长如果诊断准确暂时应该不需要手术，定期随访就可以了。



家长还是有点担心，最终决定来我们医院复查一个心脏彩超；患者如约而至，问诊时笔者了解到患者平素不喜活动，有活动耐力下降，稍微一动就累就喘、汗多，这是心功能下降的表现，患者的诊断与症状不并不完全相符，随后心脏彩超进一步证实了笔者的猜测，彩超证实患者为主动脉瓣重度反流合并轻度狭窄，病情严重，目前患者的左室射血分数尚在正常范围，因此笔者建议患者家长及时行手术治疗。



由于事出突然，家长没有心理准备，故笔者建议家长一周后再入院手术，以便做好心里和经济上的双重准备；一周后患者如约而至，在经过积极术前准备后，笔者如期给患者实施了手术。



常规开胸，建立体外后，主动脉根部灌注HTK保护液，心脏停跳后。主动脉纵行切口，探查主动脉瓣，见其瓣叶结构差，无法行成形手术，患者决定行主动脉瓣置换术；进一步探查主动脉瓣环小，仅20mm，最小的主动脉机械瓣16无法植入，怎么办呢？笔者决定实施Konno手术，即扩大左室流出道以及主动脉瓣环，同时实施主动脉瓣换瓣手术。笔者沿着左、右冠瓣交界切开主动脉瓣瓣环并向下切开右室流出道以及足够深度的室间隔，采用牛心包补片扩大左室流出道以及主动脉瓣环、升主动脉，随后植入16＃主动脉机械瓣，用另外一块心包补片扩大右室流出道。



手术顺利，尽管手术创伤大，但是术后患者恢复的很顺利，并没有出现低心排等症状，术后患者很快地撤除了呼吸机并转回普通病房，经过抗凝治疗的调整，患者于日前出院。