2019年春节后第一台手术，充分验证了脊柱外科手术的复杂性与挑战性，也充分说明并非“无微不至”，微创手术陷阱仍然很多！患者50多岁，因为剧烈腰痛和下肢疼痛麻木无力来就诊，夜间难以睡眠，影像学检查看是简单的腰2/3椎间盘突出，本来要选择微创局麻孔镜来治疗，但是仔细查体发现患者双侧下肢有症状，且左侧肌力下降明显，右下肢尽管肌力正常，但是麻木明显，同时合并腰4/5节段椎间盘突出！孔镜在技术上应该没有问题，但是如此严重的肌力下降似乎无法解释，长期的临床经验让我决定采取传统的开放手术，腰2/3PLIF，腰3/4和腰4/5TLIF，便于探查整个椎管，让患者神经可以获得充分的减压！术中发现腰2/3节段的髓核组织由左侧从侧方到后方包绕硬膜，而且分块，回过头来看磁共振，在几十张片子中也只有一张似乎背侧有髓核组织，这种情况孔镜下只能靠运气了，一旦有残余髓核，则术后神经功能恢复不佳甚至加重！非常庆幸自己的选择，拒绝了这台微创，也感谢患者家属的理解与信任！