原创 隐源性癫痫虽与症状性癫痫表现雷同,治疗大不同
2016年12月12日 【健康号】 李瑞惠     阅读 10006

  与常规意义上的癫痫病不同,虽然临床表现为症状性癫痫,即使依靠现有的各项检查技术,包括长程视频脑电监测,CT、MRI、DTI等各项影像学检查,都不能明确清楚病因。在医学上这类患者多数是儿童,在特定的年龄段起病,医学上多数认定是患儿发展迟缓,或神经系统方面的问题而导致的隐源性癫痫,也被称为“可能性症状”。

  隐源性癫痫多见于婴儿痉挛症(West综合征)、Lennox-Gastaut综合征、具有肌阵挛和起立不能发作的癫痫、有肌阵挛性失神发作的癫痫。一些医生在诊断时容易把隐源性癫痫误诊为症状性癫痫,一定程度上影响了治疗效果。我坚持认为这两种癫痫本质上仍然会有很大的不同,因此在治疗方案的制定上务必慎重。

  隐源性癫痫表现出没有明显原因的癫痫症状和脑电图特征,既不存在新陈代谢的问题,也没有一个明确的外伤、脑损伤或大脑的结构问题,这是与其他癫痫种类最大的不同。

  隐源性癫痫虽然发作起来比较突然,但是通过早期症状能在第一时间发现它,然后去治疗、去控制症状发作。有的患者在早期时会很烦躁、心情也不好、而且容易激动。此外,个别患者还会有一些视觉症状和听觉的症状等。如果得不到及时的治疗,不但会使患者生活质量明显下降,反复发作还会导致患者智力下降,工作和学习能力减退。因此,一旦检查确认患有隐源性癫痫,就要积极治疗,尽量控制发作。

  药物疗法是目前治疗癫痫的首选而且是最主要的治疗方法,即服用抗癫痫药物。根据每位患者的临床表现不同,选择不同的药物。大多数患者通过药物治疗,病情可以得到控制。药物治疗也是目前最有效、最方便、最安全和最常用的治疗方法。抗癫痫药物种类繁多,而且还有新的药物不断问世,其抗癫痫广谱,抗癫痫作用强而毒性作用小。

  经过药物科学正规治疗,大约80%左右的隐源性癫痫患者都可以控制住病情,不再发作。约20%左右的患者药物控制不理想,需要采取手术方式治疗,手术方法有脑皮质切除术;半脑切除术;颞叶切除术;微创分离型脑起搏器植入术;激光损毁术等。具体采取哪种手术方式需要根据术前结果确定。

  取得良好手术治疗效果的关键在于严格掌握各种手术方式的适应证、精确定位切除癫痫灶、完整保护脑功能区,同时注意术后抗癫痫药物的有效合理应用。不论对于何种类型的癫痫都要做到既不能忽视,也不要消极对待,应当以科学态度正视。只要及早发现、规范治疗,隐源性癫痫患者完全可以拥有正常人的生活。

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