要不要做骨髓穿刺?
2018年11月09日 【健康号】 魏道林     阅读 8528

到血液科就诊的患者经常因为各种各样的原因被医生建议做骨髓穿刺检查,很多人会顾虑各种原因而不愿接受,部分患者因此造成疾病诊治的延误,这样就得不偿失了。下面就大家关心的一些问题,简单讲几点:

1.骨髓穿刺对人究竟有没有害处或者说不良影响?上海市第一人民医院血液科魏道林

骨穿是在体表能摸到的骨性标志处进行穿刺、抽取骨髓液进行分析,排除操作本身的感染、疼痛、麻醉药反应等风险外,不会给人体带来其他麻烦。和抽血化验一样,是从人体往外取东西。反之,乱吃药、输液等向人体内加东西,才是应该警惕的。所有年龄段的患者都可以安全的进行操作,骨穿的绝对禁忌是凝血功能障碍如血友病,因为骨穿后穿刺部位的止血只能靠局部压迫,血友病患者有凝血功能障碍,穿刺后会造成严重出血。

2.为啥一定要做骨穿这种听起来就吓人的检查呢?

人出生后的主要造血器官就是全身的骨髓,很多血液疾病的根源就在骨髓里,血液化验是无法替代骨髓检查的。随着技术进步,将会有更灵敏的手段进入临床应用,也许能在部分疾病的诊断中替代骨穿,但绝对无法完全取代骨髓穿刺。

3.为什么有时要多次骨穿?

骨穿的本质是一种抽样调查,如果疾病在骨髓中分布均匀如白血病,那么在任何部位穿刺都能得到结果;但对于局限性疾病,如肿瘤骨髓浸润等,单个部位的阴性结果也不能完全排除骨髓受累,需要结合CT、磁共振等影像学检查来综合判断。由于有些疾病在全身骨髓组织分布的不均一性,有时甚至需要多部位穿刺、活检才能确诊。有些疾病状态下,骨髓会 “干抽”或“稀释”,这样就无法得出正确结论,也需要反复检查。

    骨穿属于门诊小手术,这也说明这个操作的安全性。希望这些介绍能够消除大家对骨穿的误解,以便及时完成疾病的诊治。


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魏道林
副主任医师
上海交通大学附属第一...
血液科(专家),血液...
1995年毕业于南京铁道医学院,2004年获复旦大学内科学博士学位,后于美国匹兹堡大学进行... 更多
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