可能不少人有这样的经历，大便不成形，大便后感觉好像没解干净，便不尽感，但其实也没有大便出来，这种感觉很让人苦恼，甚至想一直蹲在厕所里。医学里有个名词叫里急后重，其中后重就是这种症状，形容大便到肛门口，排不出来，有重滞而排不下的感觉，或者是排完以后老是感觉排不尽。为什么会各样呢？

直肠及肛门周围神经丛非常丰富，粘膜受刺激后会出现疼痛及里急后重感。里急后重感主要是直肠粘膜及肛周皮肤受到刺激引起的，常常是肠功能紊乱、肠炎、痔疮以及直肠肿瘤等疾病所致。

1.肠胃功能紊乱 肠功能紊乱一般是因为受凉或进食不洁食物后肠蠕动加快，肠道菌群失调，会出现恶心、呕吐、反酸、腹部不适、腹泻等症状，大便稀且次数多，便不尽感。此外，肠易激综合征的病人会经常性的腹泻，会有经常想排便的感觉。

2.肠息肉 肠息肉包括结肠息肉和直肠息肉，肠息肉的早期症状主要是引起患者便意强烈、排便次数增加，同时大部分患者可能会出现大便有黏液或者是便血的症状。炎症性息肉刺激肠粘膜并使肠腔狭窄，会出现排便频繁及便不尽感。

3.痔疮 内痔二期以后有脱出的症状，痔核脱出可能就无法回纳，如果痔核长期的脱出肛门外，有时会发炎，水肿，形成血栓或嵌顿，而且还伴有剧烈的疼痛，此时患者常会感到大便排不干净或排便困难。

4.直肠炎 慢性结肠炎病情加重，累及到直肠，会出现大便拉不干净的感觉。而且直肠炎一般病程较长，有时候反复发作，给患者带来很大的痛苦。 一些结直肠癌手术后病人以及直肠癌放疗后的病人会伴发直肠炎，出现排便次数多，便不尽感。

5.肛周炎症 肛乳头炎、肛门周围脓肿等炎性刺激，都可以引起直肠黏膜组织充血、水肿，从而直接或间接刺激排便感受器，引起肛门坠胀，持续有便意。

6.直肠肿瘤 直肠癌早期可以出现排便不尽感、肛门下坠感、大便变稀且次数多，脓血便等症状。

当出现排便次数多，便不尽感，最好到医院检查，如果是生冷不洁饮食所致，考虑急性肠炎，需要查大便常规，进行大便培养，可以口服抗生素及止泻药物治疗。如果较长时间反复出现便不尽感，稀便等症状，最好做肛门指检及肠镜检查，明确是痔疮、肠道息肉、肠道炎症还是肿瘤。对于肠易激综合征患者可以口服曲美布汀缓解胃肠道运动功能紊乱症状。而肠道息肉可以在内镜下切除。痔疮、肛周脓肿、肠道肿瘤等疾病需要到肛肠外科就诊，必要时手术治疗。直肠癌放疗后病人因放射性肠炎出现的便不尽感，可以适当使用激素改善放射性水肿。

除了肠道疾病及肛周疾病引起便不尽感之外，一些肠外疾病，比如女性盆腔炎、子宫肌瘤，男性前列腺炎，也会因压迫直肠或者炎症刺激直肠粘膜引起时常有便意，便不尽的症状，但这类疾病通常会伴有其他帮助鉴别的症状。