【摘要】目的：观察血栓通注射液对不稳定型心绞痛患者血压、HR、心功能、血脂、血液流学变等指标的影响。方法：将144例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组72例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组用药基础上加用血栓通注射液。结果：观察组总有效率86.1％，对照组总有效率73.6％，差异有统计学意义，P＜0.05；两组治疗后血压、血脂、血液流变学等指标均较治疗前明显改善，但观察组甘油三脂、总胆固醇、血小板黏附率、血浆粘度的改善情况更加理想，与对照组比较，均P＜0.05。结论：血栓通注射液治疗冠心病心绞痛，疗效确切，效果满意。

【关键词】心绞痛；血栓通注射液；血脂；血液流变学心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适，在我国的发病率呈现逐年增长的势态，由于该病往往会带来心律失常、心肌梗死、心力衰竭等严重后果,且致死、致残率较高，因此，及时有效的诊断与治疗具有重要意义[1]。本文对2013年1月至2015年1月收治的72例冠心病心绞痛患者在常规西医治疗基础上配合血栓通注射液，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2015年1月收治的不稳定型心绞痛(UA)患者144例，所有患者均符合“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”中有关UA的诊断标准[2]。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各72例。

观察组男52例，女20例；年龄46～79岁，平均59.60岁；平均病程2.38年；患病类型：初发劳力型心绞痛31例，恶化劳力型心绞痛24例，自发型心绞痛17例；合并症：糖尿病27例，伴高血压25例，高脂血症20例。观察组72例，男47例，女25例；年龄41～75岁，平均年龄56.28岁；平均病程2.20年；患病类型：初发劳力型心绞痛32例，恶化劳力型心绞痛25例，自发型心绞痛15例；合并症：糖尿病27例，伴高血压23例，合并高脂血症22例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本资料经医院伦理委员会通过，患者均知情同意。1.2治疗方法  两组患者均注意休息，避免各类诱因，降低发病危险因素。对照组：口服心绞痛常规西药，单硝酸异山梨酯20mg，1次/6h；肠溶阿司匹林100mg，1次/d；美托洛尔30mg，2次/d。

观察组：观察组患者在对照组患者治疗基础上给予注射用血栓通400mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1次/d。两组患者均在疾病难以控制时给予10mg硝酸甘油注射液加入5％葡萄糖溶液250ml中静脉输注，1次/d。两组均治疗15d。1.3疗效评价标准显效：临床症状和疼痛消失，心电图恢复正常，血液流变学恢复正常。有效：临床症状缓解，疼痛感减轻，心电图、血流流变学指标明显改善。无效：症状无改善或加重。总有效率＝显效率 有效率。1.4统计学方法本研究中所得数据均采用SPSS18.00软件包，计量资料以均数±标准差（[图片]±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组临床治疗效果见表1  观察组总有效率86.1％，对照组总有效率73.6％，观察组明显优于对照组，差异有显著性，P＜0.05。表1两组临床治疗效果比较[n]

组别例数显效有效无效总有效率(％)观察组7251111086.1*对照组7228251973.6
注：与对照组比较，*P＜0.052.2两组患者治疗前后血压、血脂指标的改善情况见表2表2两组治疗前后血压、血脂指标对比（[图片]±s）
组别阶段SBP(mmHg)DBP(mmHg)甘油三脂（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）观察组(n=72)治疗前133.1±13.687.1±3.73.39±0.1111.8±1.07治疗后109.5±12.8*66.1±5.8*1.50±0.02*#5.27±0.12*#对照组(n=72)治疗前138.1±14.687.8±3.33.42±0.1311.7±1.16治疗后122.5±13.7*68.2±5.5*2.80±0.04*7.25±0.15*

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.052.3两组患者治疗前后血液流变学指标的改善情况见表3表3  两组治疗前后血液流变学指标比较（[图片]±s）
组别时间血小板黏附率(%)血浆粘度(mPa·s)全血粘度(mPa·s)高切低切观察组(n=72)治疗前59.66±13.271.91±0.185.89±0.1911.5±1.3治疗后32.69±2.10*#1.30±0.24*#5.13±0.10*10.1±1.2*对照组(n=72)治疗前59.53±13.171.95±0.295.88±0.1711.4±1.1治疗后44.06±2.15*1.72±0.19*5.19±0.13*10.5±1.1*

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.054讨论UA是内科急、重症，与稳定性心绞痛相比UA疼痛程度更强。UA是在动脉粥样硬化病的基础上，发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、血小板聚集，造成冠状动脉发生痉挛，血栓形成，最终导致冠状动脉在狭窄基础上进一步阻塞。西医临床上通常使用钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等来治疗，目的是为了改善冠状动脉阻塞状况，扩充心肌血容量，但长期使用硝酸酯类不但易产生耐药性，还会产生严重的低血压而影响临床疗效。

心绞痛属于中医的“胸痹”“心痛”“真心痛”范畴，发病多因心肺之气不足，久虚失煦，使虚寒内生，逆乱气机，导致心血瘀滞，心阳不足，痰浊内生，闭塞心络，痹而致痛[3]。治疗当以活血化瘀、通滞、散寒止痛为主。血栓通注射液是一种活血化瘀、通脉活络中成药，主要由β-七叶皂苷钠成分构成，此种成分从天然植物中提取，是具有天然性的植物药，能够抑制血栓形成，提高T-PA活性，通过改善血管内皮的功能，使血小板聚集与粘附受到抑制，降低血液的粘稠性[4]。本研究中，观察组总有效率86.1％，对照组总有效率73.6％，P＜0.05；观察组甘油三脂、总胆固醇、血小板黏附率、血浆粘度的改善情况较对照组理想，均P＜0.05。这也说明了血栓通不仅能够明显缓解患者的临床症状，改善心肌供血，同时抑制血小板聚集，降低血液粘度，有效的防治血栓产生。现代药理学证明[5]，血塞通具有非常好的医学药理作用，如抗血栓、对神经进行保护、抗炎、消除自由基、改善微循环、阻断钙通道、使神经细胞死亡受到抑制等。 

 综上所述，西医结合血栓通注射液治疗UA，在改善临床症状、降低甘油三脂、胆固醇、血液粘度等方面均优于单纯西药治疗，有利于促进疾病的康复。  参考文献：[1]郭晓非.急性心肌梗死后早期心绞痛临床探析[J]．中国继续医学教育，2015(2)：48-49.[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J]．中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412．[3]周景想，唐明，李洁，等.2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析[J]．中国中西医结合杂志，2011(6)：753-755.[4]刘史佳，居文政，陈为烤，等.血栓通注射液对大鼠体内细胞色素P450酶活性的影响[J]．中国药学杂志，2010(2)：115-118.[5]何广宏，董然.血栓通临床应用研究[J]．中国医药导刊，2014(9)：1233-1235.