患者来院需准备以下纸质资料：

1、证实GIST诊断的病理报告；

2、近期就诊病历；

3、基因测序检测报告。

注：

- 1、未在本院就诊过的患者需先用医保卡挂普通门诊号。（除能开具该药品科室以外其他任一科室均可。）

- 2、医生出诊时间为半天，请预留好时间在该时间段内办理，否则影响开药。

患者到有资质开具该药品的门诊医生处由该医生填写高值药品评估认定表（见本文封面），2份。

【门诊】

- 1、“登记号”为住院号或门诊号；

- 2、高值药品名称需填写“通用名”；

- 3、评估表中必须完善用药依据和符合限制条件的依据；

- 4、评估医师、科主任签字盖章。

医生需通过“钉钉”将评估材料提交OA系统。

【在“钉钉”中搜索"高值药品评估认定表"模块】

医生需拍照并上传以下4种资料：

- 1.高值药品评估表（完成签字盖章）；

- 2.病理报告（证实GIST诊断）；

- 3.基因检测报告（明确用药指征）；

- 4.近期就诊病历 。

指定药师在“钉钉” 系统审核

患者将2份“高值药品评估表”送医保办盖章

【2号楼1层】

患者用医保卡挂相应医生的特殊药品开药号，完成开药、取药。

【门诊】