原创 一场生死时速的竞赛:10岁女孩突发脑出血,紧急手术妙手排雷
2020年10月26日 【健康号】 张世荣     阅读 8017

10岁的小女孩突发脑出血,相信许多人听到后都很惊讶,多发于中老年人身上的脑出血竟然会降临在小朋友身上。但其实这样的病例每年并不少,小孩子诱发脑出血的病因,许多时候都与脑血管畸形有着密不可分的关系。

  十一假期已经过去一段时间了,大家都已经开始了正常的工作、学习,但这却不包括10岁的小馨(化名),不得不继续休假,因为她生病了,还是命悬一线的“大病”!

  国庆假期的某一天下午,小馨被120紧急送到西北大学附属医院·西安市第三医院儿科急诊,行头颅CT显示右侧额叶脑出血破入脑室,后转入神经外科治疗。原来3个小时前,小馨在家中无明显诱因地突然晕倒在地,并有剧烈头痛、四肢无力,后出现意识不清,犯恶心,把中午吃的饭都吐出来了。这一下吓坏了小馨的爸妈,赶紧送孩子紧急送医。

  10岁女孩脑出血,真凶竟是“脑血管畸形”

  10岁的小女孩突发脑出血,相信许多人听到后都很惊讶,多发于中老年人身上的脑出血竟然会降临在小朋友身上。但其实这样的病例每年并不少,小孩子诱发脑出血的病因,许多时候都与脑血管畸形有着密不可分的关系。

  小馨突然剧烈头痛,随之呕吐、昏迷,命悬一线,检查后发现颅内出血大概有90ml左右,同时发现出血点的地方有畸形血管团,而且这个脑血管畸形很可能无预兆地随时再次破裂,这个时候必须马上手术。

  我院神经外科接诊后,紧急进行专家会诊,初步诊断小馨为“脑血管畸形伴脑出血破入脑室(右侧额叶);脑疝”,并紧急安排手术。

  术前影像学资料:

  


  

术前急诊CTA显示可疑血管畸形区域

  脑血管畸形一旦破裂出血,危害极大!

  脑血管畸形属于先天性疾病,多发生于年轻人。该病具有一定的隐匿性,平时没有症状时往往不易察觉,即使有症状的时候也往往让人忽视,而它就像藏在颅内的“不定时炸弹”,一旦“爆炸”,后果不堪设想。

  临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常等。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,有残疾风险,甚至威胁生命。

  


  生死时速,紧急手术妙手“排雷”!

  时间就是生命,时间就是大脑,时间就是孩子今后的生活质量!神经外科张世荣主任紧急安排专家团进行术前手术方案讨论,虽然时间紧迫,但也要为孩子做最周全的准备,不仅关乎孩子的生命,还关乎孩子的未来。

  神经外科张世荣主任、高海锋教授、朱莽教授联手为小馨进行开颅手术。在全麻状态下,进行清除脑内血肿、显微镜下完整切除脑内畸形血管团,手术圆满成功。

  术后,小馨清醒后症状大大缓解,肢体活动恢复,无不良并发症。

  

  术后影像学资料:

  


  


  

术后血管造影显示血管畸形已全部切除

  病理报告:

  


(右侧额叶畸形血管团)符合血管畸形伴出血

  与患者合影:

  


  清醒后的小馨十分懂礼貌,经常对医护人员说:“谢谢叔叔,谢谢阿姨。”目前小馨恢复得很好,就是有点想念学校里的好朋友。不过再经过一段时间的休养,小馨就可以回到正常的学校生活,我们也在这里祝她学业有成,天天开心。


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