带状疱疹急性期疼痛(Acute herpeszoster neuralgia,AHZN)是指带状疱疹发病1个月内出现的疼痛；带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。天津市第一中心医院疼痛科蒋文臣

PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9～42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3～5‰ 。约9%～34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN，70岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400万的PHN患者。

出现带状疱疹后，要早期应用抗病毒、营养神经、镇痛、改善循环等综合性治疗手段。对于抗病毒治疗，大多数人可以理解，毕竟带状疱疹属于病毒感染；那为什么还需要进行镇痛治疗呢？因为，尽早进行疼痛治疗，可以有效的减少疼痛的恶性循环。根据相关研究，在带状疱疹早期进行镇痛治疗，可以有效减少带状疱疹后遗神经痛的发生率，不能等到已经有明显的神经痛出现后，才考虑进行镇痛治疗，往往这个时候已经错过了最佳的治疗时机。

如果发现疱疹已经消退，皮肤恢复正常或遗留色素沉着，但仍有剧烈的疼痛，包括自发痛和触诱发痛，则说明已经进入带状疱疹后遗神经痛阶段，这时必须尽快到疼痛专科进行治疗，除了药物治疗以外，还需要进行神经阻滞、神经根射频、硬膜外镇痛乃至脊髓电刺激等治疗方式。研究表明，出现带状疱疹后神经痛6个月内，进行积极的镇痛措施，可以有效的降低疼痛的程度，减少疼痛的病程；如果在6个月以后再进行镇痛治疗，往往治疗效果不理想。

神经修复or神经损毁？带状疱疹急性期：神经修复是最佳选择，控制神经痛的药物可以尽可能早期应用；不建议早期进行神经毁损治疗，可以进行神经射频调节。带状疱疹后神经痛：病程超过1个月的，经药物治疗效果仍然不理想的顽固神经痛可以考虑神经毁损治疗，毁损前一定进行实验性阻滞。

在带状疱疹急性期疼痛与后遗神经痛的诊疗中，需要多学科联合协作：既要皮肤科规范的抗病毒治疗、皮损治疗；也需要疼痛科及早介入进行专业的疼痛管理，不仅能够缓解患者急性期疼痛，预防后遗神经痛的发生：也能够在患者出现PHN的时候提供专业的治疗。及早发现、及早诊断、及早抗病毒、及早镇痛、及早修复神经、多学科联合——才能够打败带状疱疹这一困扰中老年人健康生活的顽敌！