1.什么是阴茎勃起功能障碍?北京大学人民医院男科张国喜

阴茎勃起功能障碍俗称阳痿，也简称为ED，是指同房时阴茎阴茎勃起不能维持满意的性生活。其主要症状包括：痿而不举（即勃起困难），举而不坚（即硬度不足），或坚而不久（即容易疲软）。

只要在同房过程中经常出现上述症状，就是阴茎勃起功能障碍。 

2.同房时勃起出现问题怎么办？

同房时勃起出了问题，影响了质量，难免会懊恼。

首先要分析是‘真的阳痿’还是‘假的阳痿’。例如刚刚结婚或者刚刚开始有同房，经验不足或者紧张，往往是很容易勃起不好的；另外，身体疲劳了，或者生活、家庭或者工作中出现些变故，导致情绪低落欲望下降，勃起功能肯定也会受到影响。此时出现阳痿属于‘假阳痿’，一般经过一段时间（通常是1-3个月）的适应和恢复，往往会自然缓解。

当然，如果勃起反复出现问题，影响性生活质量，而且经过2-3个月也不能缓解，那就是真的阳痿了。

3.阴茎勃起功能障碍的常见病因有哪些？

阳痿是阴茎海绵体血管神经平滑肌功能异常，导致阴茎海绵体充血不足。如果某种病因影响了阴茎海绵体充血，就会导致阴茎勃起功能障碍。

心理性因素例如抑郁、紧张、疲乏、自卑等，均会通过中枢神经系统，导致阴茎海绵体平滑肌过度收缩，引起海绵体充血障碍而导致阳痿。

当然其他的原因例如血脂高、糖尿病、性激素异常等身体疾病，损伤了海绵体血管神经功能，必然会导致阳痿的。

骨盆骨折、外科手术例如前列腺癌根治和直肠癌手术等，损伤了阴茎海绵体的血管和神经，也是阳痿常见原因。

当然绝大多数阳痿的患者，往往存在多种病因，使阳痿的治疗更加复杂化。

4.阴茎勃起功能障碍要做哪些检查？

检查的目的主要是要查病因。勃起功能障碍既有可能是阴茎本身的神经血管问题引起的，也有可能是其他外在的原因例如心理因素，性激素异常，或者血糖血脂异常影响了海绵体功能导致的。

因此检查包括两个方面：一方面是针对海绵体本身的检查，例如阴茎夜间勃起功能监测、阴茎海绵体超声多普勒，以及阴茎海绵体造影等，这些检查主要看阴茎海绵体本身有没有问题。另一方面是要化验性激素（包括雄激素雌激素等）、血液生化（包括血糖血脂等），看看对勃起有影响的其他方面有没有问题。

5.阴茎勃起功能障碍要怎样治疗？

阴茎勃起功能障碍在国际上有推荐的治疗方法：口服药物治疗、低能量冲击波、负压吸引、血管活性药物注射、手术治疗等。

***目前推荐的口服药物包括伟哥、希爱力等，统称为5型磷酸二酯酶抑制剂；此类药物是目前改善勃起硬度效果最好的药物，药物总体有效率在百分之七十到八十。

***低能量冲击波是近年来用于治疗阴茎勃起功能障碍的新方法，总有效率百分之八十以上。优点的无痛基本没有副作用，缺点是价格较高。

***注射血管活性药物以及负压吸引，是在同房前向海绵体注射扩张海绵体的药物，或者利用负压使海绵体充血勃起，以便患者能够同房。

***手术治疗：阴茎勃起功能障碍一旦上述保守治疗效果不理想，就需要手术治疗。由于静脉结扎等血管手术的效果不理想，所以严重的勃起功能障碍一般需要阴茎假体植入手术。手术后6周患者即可满意性生活。