原创 乳腺癌者保乳手术的优势及适应症
2022年09月28日 【健康号】 赵华栋

乳腺癌保留乳房治疗的基本策略是通过手术将主要癌灶整体切除,再应用放疗杀灭残存的癌细胞和亚临床病灶。在经历了肿瘤的单纯切除、肿瘤的扩大根治、保器官功能的肿瘤合理切除这三大革命性的技术飞跃后,目前乳腺癌首保乳手术被广泛应用。保乳治疗逐渐形成规模,并日臻成熟和完善。

  

  乳腺癌保留乳房治疗的基本策略是通过手术将主要癌灶整体切除,再应用放疗杀灭残存的癌细胞和亚临床病灶。在经历了肿瘤的单纯切除、肿瘤的扩大根治、保器官功能的肿瘤合理切除这三大革命性的技术飞跃后,目前乳腺癌首保乳手术被广泛应用。保乳治疗逐渐形成规模,并日臻成熟和完善。

  大量的临床实践和循证医学证据证明,与传统的根治术相比,行局部切除的保乳手术有如下优点:

  ①使乳腺癌的治疗更趋合理且不降低疗效,远期无病生存期、总生存期、对侧乳腺原发癌及乳腺第二原发癌的发生率均相似;

  ②缩小手术范围,减少术后并发症,减轻机体肿瘤负荷,改善宿主免疫功能;

  ③对原发肿瘤的局部处理方式基本上不影响生存率;

  ④保乳手术满足了现代女性对乳腺日益提高的外形要求。

  乳腺癌保乳手术的适应症

  1、如果乳房相对不是很大,而肿块较大,不能做保乳手术。因为保乳手术的前提是把肿块完整切除,并且保证一定的安全切缘,乳房外形还可保持,如果切掉肿块以后,整个乳房的外形被严重破坏,保乳手术就没有意义;

  2、肿块距离乳头、乳晕较远,如果太近或侵犯乳头、乳晕,也不建议患者做保乳手术,即使做了保乳手术,乳房外形也不会很好看,保乳手术的意义也不大;

  3、无多中心的病灶,如果患者有2个或者2个以上的病灶,都认为是恶性,病灶又分布在不同的地方,如果把每一个病灶都做一个扩大切除,整个乳房的外形也不会很好看,也不建议做保乳手术;

  4、比如患者比较年轻,肿瘤的恶性程度比较高或有一些家族遗传性的基因突变,不考虑保乳手术。术前应该与患者充分沟通,若患者有强烈的保乳愿望,可以考虑保乳。随着医疗技术发展,现在可以通过术前的化疗和靶向治疗将肿块变小,降期之后进一步做保乳手术。

  乳腺外科赵华栋主任:乳腺癌是一种全身性的疾病,保乳手术无法保证微小的癌细胞完全被清除,单一的治疗方法无法达到较好的治疗效果,乳腺癌患者经过保乳手术治疗后,需要进行放疗降低肿瘤的复发转移率,加强巩固保乳手术的治疗效果,尽量达到根治的目的。


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