引子

人生八苦西安市红会医院中医骨科李良

一曰生苦

二曰老苦

三曰病苦

四曰死苦

五曰怨憎会苦

六曰爱别离苦

七曰求不得苦

八曰五盛阴苦

从医十余载，遇见不少很有意思的患者。

第一例，为一28岁的女青年，本来在脊柱科已经安排好了手术，后来因为各方面的原因手术没做成。无计可施之下经朋友转介到我这里进行诊治。第一次见她的时候，右手只能维持抱着后脑勺这么一个特殊的姿势，只要胳膊一垂下了马上感觉整条上臂像过电一样。她告诉我已经疼了一个多礼拜了，也没受过伤，睡了一觉醒来后就成了这么个样子。颈椎磁共振提示颈4-5的椎间盘突出，突入椎管约三分之一左右。即可给她进行了一次治疗。治疗结束后患者的手已经可以放下来而没有过电的感觉了。后来又进行了大约十次治疗，症状再未复发。

第二例为一55岁的退休职工，误打误撞下来找我看病，告诉我他的后背左侧的肩胛骨缝缝里面疼痛，左手大拇指、食指、中指背侧麻木，同时拇指以及食指指背伴有色素沉着，皮肤像橡皮一样厚实。在找到我之前他已经在本市的好几家大医院看过了，药吃了不少，但是疼痛以及麻木始终没有减轻。进行了第一次的治疗后，患者反馈说麻木明显减轻，肩胛骨缝缝里面疼痛减轻了一半左右。治疗了三次后，疼痛已经消失，手的麻木感减轻了有一半，色素沉着也明显减轻了许多。

第三例为一43岁的男性，本来是陪孩子过来看病，闲聊的时候跟我说他两个肩膀上全都是红色的疹子，在皮肤科看了很久吃了很多药也不见效果。我说可能是颈椎的问题，他也不大相信。抱着试一试的态度进行了一次治疗。第二天很高兴的给我打电话说肩膀上的疹子已经全消了，只留下了一些色素沉着。

第四例为一29岁的年轻妈妈，总是感觉脖子后面僵硬，犯困，疼痛。也看了不少医生，但一治疗就减轻，治疗只要一停疼痛就依旧。招到我之后，没有对她进行治疗。教会了她四个训练动作，嘱其回家认真练习。一周之后打电话说脖子好了。还问我能不能把我教她的动作教给她的朋友。我说没问题，又过了大约一个月，告诉我她用我教她的动作也治好了几个和她情况类似的病人，很有成就感。

由于手机的普及，现代人低头的机会越来越多。很多人已经到了谈颈椎病色变的程度。但颈椎病到底是怎么回事，该怎么办，什么情况下该做手术，大部分的人仍旧是一头雾水。上述的病历，虽然看起来稀奇古怪，但归结起来都是颈椎的问题，也就是老百姓常说的颈椎病。

这是一张已经颈椎反曲的片子。

谈到颈椎病先大体了解一下颈椎的构成，颈椎由七块骨头组成，分为上颈椎和下颈椎。上颈椎包含1-3椎体（数字标注1-3），主要的作用是旋转。下颈椎为4-7颈椎（数字标注4-7），主要的功能是前屈后伸。椎体中间那个半圆就是容纳脊髓的地方。大圆旁边的两个小孔就是椎动脉的穿行区域。椎体前后左右都有韧带以及肌肉包裹。例如黄韧带、项韧带、斜角肌、菱形肌等组织。所有的这些组织一起构成了我们的颈椎，可以使我们完成很好的欣赏这个世界。

说道颈椎顺便为大家普及一下拍片经常提到的颈椎生理曲度变直或者反曲。上图均有标识，大家可对号入座。生理曲度变直以后脖子就容易犯困，疼痛，周围的软组织以及韧带就处于一种不协调的状态，久而久之就会出现一些更严重的问题。

颈椎病目前主流的分型分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病。

颈型颈椎病特点是脖子经常犯困，疼痛，容易落枕，不能低头工作。此类症状运动训练效果最好。

神经根型颈椎病特点是脖子疼，胳膊抽着疼，胳膊麻等，此类症状需要进行正骨、针灸、中药外敷、口服消炎止痛药物效果较好。

椎动脉型的特点是头晕，这个类型治疗起来要费点气力，需要静脉点滴一些改善循环的药物，针灸、按摩、理疗等效果较好。

脊髓型的特点是脚踩棉花感，走路总感觉踩不踏实。这种一般都需要手术，以免造成更大的危害。

混合型的特点就比较多，头晕、恶心、呕吐、胃部不适、消化不良等等各种症状都可能出现，治疗起来也比较费力。

那么，得了颈椎病什么时候该手术什么时候可以不手术呢而什么时候要考虑手术呢？

主要把握以下几个原则：第一、疼痛是否严重影响生活：第二、是否经过了严格正规的两个周期以上的保守治疗且无效；3、出现脊髓型症状。如果你的症状满足了以上几条即可考虑手术治疗，否则应该考虑正规的保守治疗外加运动疗法。

我经常对我的患者说，如果你有一辆车，那怕是最便宜的二手三手四手车，到了规定的公里数，都要乖乖的拉去4S店或者修理铺去进行常规保养。可是人呢？有多少人能够节律自己的生活，定期运动，定期去医院进行身体的保养。不多吧，总是把自己想象成钢铁战士，一旦生病才开始想到要注重自己的身体，等病好了又故态萌发。

人生八苦，其一为求不得苦。年龄一天天增大，身体一天天变老，从来不锻炼身体，却幻想能有一个棒棒的身体。得了病不认真的治疗，反而四处打听偏方妙药，期望可以瞬间治愈。整日的处于焦虑状态，自身满满的负能量，不思进取，却埋怨社会对他不公平。

所谓苦海无边，回头是岸，放下屠刀立地成佛。