前列腺炎是一个很热门的名词，有关前列腺炎的误区并不少，其中认为前列腺因其包膜较厚，药物进不去，因此得了炎症无药可治，这是很常见的误区之一。更有人以此为噱头，夸大治疗的难度，诱导病人去接受物理治疗和注射治疗。这些措施不仅加重病人的经济负担，更是造成病人身体和心理的双重伤害。北京大学人民医院男科张国喜

要说明前列腺炎药物治疗有没有效果这个问题，首先要明确一个概念，就是前列腺炎不等同于感染。很多人甚至是有些医生，以为炎症就是感染，是炎症就是有细菌，这是不对的。炎症大多数与感染没有关系，是无菌的，就像关节炎一样。前列腺炎也正是因为有个‘炎’字，很多人把它与感染混为一谈。

细菌感染当然是引起前列腺炎的原因之一，但绝大多数前列腺炎与细菌关系不大。那么到底有多少前列腺炎是与细菌感染有关系呢？这里也有比较明确的资料，目前的研究认为由于感染引起的前列腺炎仅占百分之五！

引起前列腺炎的具体病因有时也是难以明确的，但是前列腺炎的机制确是研究的比较透彻的，其中最重要的机制是‘尿液逆流’！正常情况下，前列腺液是从前列腺管顺向流进尿道的，做过前列腺液检查的人会有这样的体会，当大夫从直肠挤压前列腺时，前列腺液就会从尿道流出来。同房时尿道口会流出分泌物，这些液体也是前列腺液经由尿道流出的。上述前列腺液的流向是正常的顺向流动，而所谓逆流就是尿液逆向流进了前列腺组织！

你会问，为什么会有尿液逆流呢？原因很复杂，当然根本原因是各种因素引起的尿道管的压力比前列腺管的压力高，从而使尿液从尿道逆流进入前列腺。尿液一旦进入前列腺，其化学成分就会刺激前列腺组织，形成前列腺炎。

尿液逆流是医学上普遍公认的前列腺炎形成的机制。因此，对于前列腺炎的治疗来说，只有从其形成机制上入手才有可能取得最好的效果。治疗的目的是降低尿道的压力，减少逆流的机会。目前也有相应的降低尿道压力的药物（例如a受体阻滞剂），治疗原理就是使前列腺管和尿道内压降低，当压力降低以后，尿液逆流就会减轻或者消失，从而阻断了前列腺炎形成的机制。随着尿液逆流缓解，前列腺的炎症也会逐渐的消退。

由于降低尿道压力的药物主要是作用于尿道的肌肉，让肌肉松弛从而降低尿道压，绕过了前列腺，并不存在受到前列腺包膜屏障影响的问题。

当然有极少部分慢性前列腺炎是细菌性的（上面提到仅占百分之五），这部分前列腺炎需要吃抗菌素。由于细菌一般存在于腺泡和腺管腔，因此，药物必须能够穿透血液循环与腺体之间的屏障才能够起效。屏障确实会阻挡某些药物进入前列腺，此时我们可以根据药物敏感试验，选择一些能够穿透屏障的脂溶性药物。也并非某些人所说的，药物不能穿透包膜而需要物理治疗或者穿刺注射！

综上所述，前列腺的包膜屏障并不会影响药物治疗的效果！当然前列腺炎是慢性炎症，容易反复不愈。要想彻底痊愈，除了正确的治疗方法以外，病人自己也要做好以下功课，例如在饮食上要清淡，尽量少吃辣椒和饮酒等刺激性食物；避免久坐和骑车；同时要注意锻炼，少熬夜等等。

作者介绍：男科专业副主任医师，主要从事复杂性阳痿、早泄、阴茎发育性疾病的诊断和治疗。擅长阴茎假体植入术、阴茎增粗延长以及阴茎畸形的矫正等手术。

周三在男科工作室接诊患者

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