对于罹患"输尿管末端结石"，结石停留在输尿管第三狭窄段，很多患者包括临床医生是有选择障碍的。有医师会推荐直接做输尿管镜（有经验的医生都知道末端结石进镜困难高）；有医师会推荐药物治疗被动排石。近日，收到不少类似追问。

有甚者，今日午餐食堂问我，输尿管末端结石+不太行了，怎么办？

答：药物治疗输尿管末段结石的另类选择~PDE-5或许可以一举两得。

药物治疗输尿管末端结石的另类选择~PDE-5或许可以一举两得药物治疗输尿管末端结石的另类选择~PDE-5或许可以一举两得药物治疗输尿管末端结石的另类选择~PDE-5或许可以一举两得药物治疗输尿管末端结石的另类选择~PDE-5或许可以一举两得。

有研究表明：对于成年男性结石患者，性生活还可能促进排石。

泌尿外科杂志 Urology 发表过一篇文章，说对于结石直径 R ≤  0.6 cm，除了通过常规治疗药物常规的药物治疗以外，更可以通过性生活来排石！

然而这是一个有理有据的随机对照临床研究，让我们来看看原文是如何描述的：该研究团队把选取了大概 100 名结石直径 ≤ 0.6 cm 的患者，并将他们随机分为三组：

1.第一组患者每周过三次性生活，排石率高达 83.9%；

2.第二组患者服用尿路结石常规药物坦索罗辛（一种α-受体阻滞剂），排石率为 47.6%；

3.第三组患者作为对照组，仅做对症处理排石率仅为 34.8%。

也就是说，如果每周过三次性生活，对于结石直径 ≤ 0.6 cm 的患者来说，排石效果更佳！

看到这里，估计不少人会想性生活之所以能帮助我们有效，是因为「啪啪啪」比较激烈能把结石甩出去，事实不完全这样。研究发现：已知性交过程中，阴茎海绵体神经受刺激后可激活硝基能神经纤维，从而释放NO(一氮氧)，而现有研究表明NO可以舒张膀胱壁内段的输尿管，为输尿管下段结石排出提供了理论依据。

当然方式必须正规

大家都知道，改善+提升啪啪啪能力的王牌药物“伟哥”~~西地那非（PDE-5）。不少研究正在进行PDE-5抑制剂对于输尿管下段结石的排石有促进作用。简单说就是神药“伟哥”（西地那非）不仅能治疗性功能不全，还能治疗排尿困难，现在研究能促进排石。许多体外研究表明 cAMP和cGMP介导的信号可能在控制输尿管平滑肌中起到重要作用。目前研究的目标是评估PDE-5抑制剂西地那非 、伐地那非和他达那非的功能 , 产生NO的硝普钠和非选择性胆碱受体拮抗剂溴莨菪碱针KCL诱导下对离体的人输尿管平滑肌肌力产生作用,以及离体输尿管平滑肌中环腺苷的转归。由KCL诱导的输尿管组织张力呈剂量依赖性减弱, 其次序如下硝普盐>伐地那非=西地那非>他达那非>溴莨菪碱。

研究结果表明PDE-5抑制剂能够通过cGMP介导的通路逆转离体人输尿管平滑肌的张力。然而, PDE-5抑制剂能否治疗输尿管结石, 仍需进一步的研究。

摘自：Urol Res, 2007, 35(1):49-54.

话说，药物治疗输尿管末段结石的另类选择~PDE-5或许可以一举两得，但请记住保守治疗不宜太久，如果2-4周以上未有排石，还是请及时寻求专科医师帮助。泌尿系结石怎么治?

以上内容不适合16岁以下未成年人