提高射精阈值行为疗法
2014年11月03日 【健康号】 陈国超     阅读 6763

       早泄多半是由于大脑皮层抑制过程的减弱。高级性中枢兴奋性过高,对脊髓初级射精中枢的抑制过程减弱,以及骶髓射精中枢兴奋性过高所引起。临床经验表明,训练因素在射精时间长短上的影响是强有力的。早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低和心理控制能力不强,因此,早泄的治疗无非是提高射精刺激阈和心理控制能力。

       提高刺激阈的方法一是夫妻双方的手法配合训练,一是现代的性工具治疗。所谓性工具是指能够帮助男女克服他们的性困难而能像正常人那样完成性反应的一些器具,在某种意义上讲,它们的作用要显著强于千篇一律的所谓壮阳药。但它们不是万能的,它们只能帮助引起或提高性器官的兴奋性。性工具的使用源远流长,各种文化中都有广泛应用,如金瓶梅中就介绍了各种性工具,此外在古希腊、古罗马的绘画里也有这类描述。现代新出现的性工具主要的不外乎以下两种:

       假阴道:对阳痿、早泄的病人有一定帮助。由于假阴道内含振荡器装置,对阴茎有一定按摩、刺激作用,有助于它的功能恢复。现代的假阴道由高级塑胶制成,有手提的、有连在整个塑胶女体的。国外生产的价格昂贵,目前国内的制作也很精良、功能齐全,应该是选择的对象。

       振荡器:它的电源是电池或交流电,多是由小马达带动一个凸轮装置,从而产生频率为80次/分的振荡或频率可以调节的振荡。这种高频率的刺激容易激起性兴奋的不断增长,并使不射精的患者很快突破高潮阈值使射精障碍得到克服。振荡器有男用、女用之分,男用的一般设计成采精器的形态,女用的设计成仿阴茎形态,还有通用型。但不要忘记仪器毕竟是仪器,代替不了人的感情投入和切实的感觉,所以不能完全依赖于工具,它们只能起到一定的辅助作用。

       行为疗法是最先应用于治疗早泄的方法之一,主要包括性感集中训练、阴茎挤捏疗法和间歇刺激阴茎法,使用方便,患者需要在在医生的指导下自己进行对早泄的治疗。(1)性感集中训练法 

       治疗目的是将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和性愉悦上来。让他们的注意力不再放在阴茎勃起和性高潮上,而是集中在性感感受的体验上。性感集中训练法原则:认清性功能障碍是双方的事,不仅仅是配偶中某一方的事。双方在行动中要深信彼此有真诚的意愿来面对和解决这一问题。治疗期间不得发生婚外性关系。要安排好工作和生活,最好摆脱工作和家务的烦恼。由于性功能障碍患者很容易产生焦虑和思想压力,或因性交失败产生对性的畏惧心理,所以在进行行为疗法过程中应该禁忌性交,使病人在轻松愉快的气氛下接受治疗。让大脑皮层有一个适当调整、养精蓄锐的时间。根据训练进展来决定何时恢复性交应,在药物方面也暂停或酌情减量,在治疗期间应当戒酒。

       训练应在双方都适宜的时间和良好环境条件下进行,避免他人干扰,房间温暖、舒适,光线柔和暗淡,或者伴有轻松愉快的音乐。配偶双方最好裸体,如果全裸让患者感到不安、紧张或局促,则在开始时少裸或者半裸,待适应后再全裸。体位一般采用被动一方仰卧或俯卧,主动抚摸一方侧卧其身旁或坐着,双方取面对面位置。训练时间一般每天一小时为宜,双方轮流充当主动或被动角色。总共安排治疗次数15次~30次,视治疗进展而定。由于抚摸时往往需要加强配偶双方的性感感受并减少因干燥抚摸带来的不适和厌恶感,可选用按摩乳或润滑剂,而且惰性润滑剂还可逐渐消除患者对生殖器分泌液的厌恶和不快感,因两者在物理性质上是相似的,习惯性接触了性质相似的润滑剂后,就可能不会再对分泌物感到厌恶了。        

        (一)性感集中训练的基本方案:非生殖器性感集中训练;生殖器性感集中训练;阴道容纳;阴道容纳并活动。性感集中训练要取得详细的治疗反应。医生应在每个治疗阶段,得到夫妻对治疗的反应,询问他们是如何进行的,有何感觉和问题,对治疗的反应如何,不了解这些,医生很难能对患者夫妻继续治疗下去。对于性感集中训练治疗失败的患者应当检查失败的原因。如能查明失败的原因,常是治疗取得成功的关键。同时对他们夫妻来说,亦可起到增强对治疗方案的兴趣和理解。医生在进行性感集中治疗的过程中还针对治疗情况,不断修订治疗方案,在行为治疗中,如果前一个阶段的治疗没有成功,就应该暂时不能进入下一阶段的治疗,而要延长或修订前一阶段的治疗方案。建立治疗“回顾性阶段”。从治疗一开始就要指定某个时间为“回顾性阶段”。通常在三次治疗后就应回顾他们的进展和出现的问题。这可以帮助夫妻激发对治疗的情绪和信心。医生亦可借此暂停时间分析,修改治疗方案。遵循医德,为患者保守秘密。治疗期讨论的各种问题,大多系涉及患者隐私问题,医生应该遵循医德,为患者保密。治疗安排还要征求夫妻双方的意见。例如治疗进行多长时间和多少次,什么时间安排患者复诊等等。患者的配偶参与讨论治疗计划。患者的配偶一定要参与讨论制定新的治疗计划是成功的关键,在配合治疗的时候,应当把以前的失败不予考虑,对自

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陈国超
主治医师
武汉市武昌医院
中医科,中医康复医学...
中西医结合治疗男性性功能障碍、男性不育、前列腺炎。
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