病情描述

       付女士，女，52岁，两月前无明显原因出现腰背部疼痛，呈阵发性发作，放射至双臀部及下肢，休息后可缓解，在当地医院诊治，给予针灸，推拿后稍缓解，半月前上述症状明显加重，尤其夜间咳嗽后疼痛难忍，为求诊治入我院，行腰椎MRI示脊髓圆锥占位性病变，现为求手术入我院，门诊医椎管内肿瘤收入我科。

       手术小结

       今上午在全麻下与脊柱外科联合行腰椎管内肿瘤切除植骨融合内固定术，麻醉满意后患者取俯卧位，以腰1-2椎间隙为中点行正中纵性切口画线。常规消毒铺巾，沿画线切开，皮肤、棘上韧带，沿棘突两侧分离软组织，暴露椎弓根，切除腰1、2棘突，咬除腰1及腰2部分后弓，暴露椎管，纵行切开硬脊膜。并向两侧悬吊硬脊膜，见脊髓内占位，呈鱼肉样，局部膨大，瘤体与周围神经根及脊髓圆锥粘连紧密，沿边缘仔细分离并取瘤钳逐步取除，电生理监测未见明显异常，缝合硬脊膜，人工硬脑膜覆盖硬膜切口，医用耳脑胶固定，请何利民主任医师行植骨融合内固定术，因患者部分椎弓根已受肿瘤破坏，故于左侧胸11、胸12、腰2及右侧胸11、腰2常规钉入钛钉，术中摄片见钛钉左位良好，放置钛棒，并行植骨融合术，放置硬膜外引流管并固定，逐层关闭肌层、皮下及皮肤。消毒包扎伤口，终术，术中顺利，出血400ml，输血2u，术后安返病房,予以抗感染、营养神经、对症治疗，注意患者生命体征及神志瞳孔变化。

       科普：椎管内肿瘤多表现未神经根疼痛、感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。椎管内肿瘤多发生在成人，以20-60岁为高发年龄。男女之比为1.5:1。神经纤维瘤以中青年多见，脊膜瘤以中年女性多见。先天性肿瘤儿童发病率高，转移瘤多发生于中老年人。