影像学核磁共振（MRI）在手术治疗的应用，首先排除继发病因：桥小脑角区的病变导致的，如神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿。脑干本身病变如胶质瘤、多发性硬化、脑干卒中，也可表现为相似症状，应该排除。

　　（在考虑行微血管减压术（MVD）前，患者应当行CT扫描，或专做后颅窝高分辨率MRI检查更好，以排除任何结构性病变。MRI能确定肿瘤的侵犯程度（表皮样囊肿，脑膜瘤等），作为切除肿瘤的术前必要参考，高分辨T2加权像序列可以分辨出面神经出脑干区（REZ）的异常血管袢。）

　　影像学核磁共振（MRI）与显微血管减压手术的意义

　　1、术前MRI颅神经扫描对指导手术有重要意义：MRI能清楚显示神经血管压迫的关系，对诊断和治疗手术有重要的意义。Chung SS利用三维短程磁共振血管造影（three dimensional short-range magnetic resonance angiography，3D-TOF MRA）对1992-1998年564个病人进行术前检查，对选择手术病人预知手术疗效有重要的作用。且在术中证实为细小动脉压迫和蛛网膜增厚。由上可见，术前进行MR检查很有必要。

　　2、术后MR的作用：Nagaseki Y等认为术后斜矢状梯度MR（oblique sagittal gradient MR）扫描对发生在REZ处神经血管压迫的病例进行随访是很用的手段。Chang JW等也认为术后MRI能有效的进行术后随访。

　　哪些面肌痉挛患者可以进行显微血管减压手术？

　　颅神经的磁共振成像，显示有明显血管压迫神经出入脑干段（root exit zone，REZ）的神经根的情况，进一步明确诊断和为MVD手术治疗提供支持。同时高级神经外科显微镜的应用及丰富的显微神经外科手术经验保证了手术过程中的平稳顺利，保证了术中的神经保护和术后的极低并发症发生率。

　　寻找所有压迫神经的责任血管，避免术中遗漏

　　常规的术前颅神经显像检查，临床医生可获得有效的信息往往欠缺较多，多模态技术可以让术者更直观的、准确的对有无神经血管压迫及责任血管压迫部位及特点做出判断，对手术策略制定及术中寻找责任血管提供重要信息，从而减少术中寻找责任血管的手术操作时间，降低并发症，同时打印3D模型，可用于模拟手术操作，可有效降低手术风险。

　　三叉神经痛、面肌痉挛的手术属于功能性手术，在接触责任血管压迫的同时，尽可能完全保留患者的功能是术者的责任。我们在手术技术为前提的“三重保险”，即术前影像学检查、术中电生理监测及多模态影像融合与3D打印技术，一路为患者保驾护航。