便秘的药物治疗 - 微医（挂号网）

原创便秘的药物治疗

2019年09月27日【健康号】高家治阅读 8650

临床用于便秘治疗的药物很多，慢性便秘患者有时需要长期药物维持治疗，有效合理的用药既能快速缓解便秘，又能很好地控制不良反应，使患者获得最大化效益。近年来，慢性便秘药物治疗有所进展，现将慢性便秘治疗药物进行汇总。

溶剂性泻药：
如菲比麸、聚卡波非钙。该类药物通过在肠道内吸水膨胀，增加肠道容积，轻度刺激肠蠕动；增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收。
渗透性泻药：
如聚乙二醇、乳果糖、甘露醇、硫酸镁。此类药物口服后在肠内形成高渗环境，阻止肠道吸收水分，使肠中容积增大，如口服时多量饮水，可迅速增加容积，加强对肠黏膜产生刺激，增强肠管蠕动，促进排便。
刺激性泻药：
如二苯基甲烷类（比沙可啶、酚酞类），蒽醌类（芦荟/番泻叶/大黄等）。该类药物是通过刺激小肠、大肠，增加肠道蠕动，达到排便的目的。此类泻药作用强且迅速，因其刺激肠黏膜和肠肌间神经丛，提高黏膜通透性，影响水和电解质及维生素的吸收，还可导致大肠肌乏力，形成药物依赖和大便失禁，故不宜长期应用。
粪便软化剂：
如多库酯钠。为基本不吸收水分的表面活化剂，能使粪中水和脂肪易于混合而软化，增加肠内水的分泌，特别适合不能用力排便的心脑血管基础病患者的短程治疗
润滑性泻药：
如甘油、开塞露、麻油。这类药物能软化粪便、润滑肠道，利于大便快速排出，主要应用于有硬便的患者，但其可引起脂溶性维生素和钙、磷的吸收障碍等不良反应。
促动力药：
如普芦卡必利、莫沙比利、西沙比利。促动力药作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）有较好的效果。
氯离子通道激活剂：
如鲁比前列酮。该类是肠道上皮2型氯离子通道（CIC-2）的特异性激活剂，能够增加肠液的分泌和肠道的运动性，从而减轻慢性特发性便秘的症状，且不对电解质无明显影响。适应证为：成人慢性特发性便秘；便秘型肠易激综合征（用于18岁以上女性患者）。常见不良反应：胃肠道症状，其中如恶心等。鲁比前列酮在我国尚未被用于临床治疗。
鸟苷酸环化酶激动剂：
如利那洛肽。此药可致细胞内和细胞外环鸟苷酸浓度升高，肠腔液体增加以及小肠蠕动加。适用于中到重度的便秘型IBS患者，建议持续用药，而不是间断给药。该药目前尚未在中国上市。常见不良反应（发生率至少2%）：腹泻、腹痛、胀气和腹胀。
微生态制剂：
如益生菌、益生元。口服微生态制剂可以补充大量的生理性细菌，纠正便秘时的菌群改变，促进食物的消化、吸收和利用；这些生理性细菌定植后可产生有机酸，促进肠壁蠕动。同时抑制腐败菌生长，减少体内腐败菌产生的胺酚、吲哚类代谢产物堆积和吸收，防治肠麻痹。

溶剂性泻药：

渗透性泻药：

刺激性泻药：

粪便软化剂：

润滑性泻药：

促动力药：

氯离子通道激活剂：

鸟苷酸环化酶激动剂：

微生态制剂：

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