恶性肿瘤的治疗药物也越来越多，与此同时肿瘤药相关的副反应也不容忽视。其中，电解质紊乱相当普遍！如果电解质紊乱被忽视或不快速的进行治疗，可能会威胁患者的生命。下面列举一下常用药物引起电解质紊乱的肿瘤及其机制。

药物

恶性肿瘤细胞溶解

铂类药物（顺铂、卡铂、奥沙利铂）

       铂类药物（尤其是顺铂）最常见的电解质紊乱是低镁血症。有研究发现，如果不给予预防措施，大约有90%的使用顺铂治疗的患者会出现血清镁减少。顺铂引起低镁血症的机制是直接的肾毒性，可造成近端小管的末端部分的坏死和远端肾单位的凋亡。

烷化剂

长春碱类

       长春新碱，长春花碱会引起低钠血症。这类药物可以诱导抗利尿激素分泌异常综合征，这类药物对脑垂体和下丘脑有直接的毒性作用，导致控制抗利尿激素分泌的渗透压感受器改变。抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）发生率为1.3/100000，但当和抗真菌唑类药物合用是发生率增加到44%。抗真菌药物抑制长春碱的代谢，导致更大的毒性。

单克隆抗体

       EGFR单克隆抗体抑制剂引起低镁血症（34%），低钙血症（16.8%），低钾血症（14.5%）。引起低镁血症的机制是抑制EGF介导的TRPM6通道，导致肾脏镁流失增加。低镁血症引起低钾血症和低钙血症。

酪氨酸激酶抑制剂

       伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、阿西替尼剂量依赖的引起低钠血症。主要机制是诱导抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。伊马替尼除了引起低钠血症外，还会引起低磷血症，造成肾小管受损，尿磷酸增多。索拉菲尼治疗复发或转移的头颈鳞癌，低钠血症的发生率为39%。

抗肿瘤药引起电解质紊乱的治疗及预防

       通常，对于丢失的电解质要及时给与静脉滴注进行补充。需要指出的是低镁血症引起的低钾血症和低钙血症不能仅仅给与补充钾和钙，要首先纠正镁的丢失。对于环磷酰胺引起的低钠血症，补充等渗的盐水要优于补充低渗盐水或葡萄糖溶液。

总结：