原创 九院胸外科完成一例高危高龄巨大食道肿瘤切除手术
2019年08月12日 【健康号】 管欣     阅读 8370

外径仅有3cm粗细的食管上竟然长了个最大直径超过10cm的肿瘤。而且前面与心脏粘连,侧后方与降主动脉紧密粘连,操作时稍有不慎就会引发大出血。九院胸外科日前完成了这例高难度的肿瘤切除手术,患者体内巨大食管恶性肿瘤被完整切除,这颗“炸弹”被一举铲除。

82岁的王老先生平素有高血压、气管炎等疾病,三个月前始出现吞咽困难,逐渐加重,人也日渐虚弱消瘦。在家人的陪同下,到当地医院就诊,令家人意想不到的是:老先生被诊断为“食管下段占位性病变”。但食管镜下活检,病理检查未能明确病变性质。面对这样高龄高危的病人,当地医院认为手术风险巨大且诊断不明确,仅给予对症治疗,嘱咐其到上海的大医院求诊。这一切让全家人陷入了“困境”。眼看着老先生身体每况愈下,全家人心急如焚。辗转上海几家医院,最后,王先生的子女慕名来到了上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科。管欣教授仔细查看病人并详细了解病史后认为:食管恶性肿瘤可能性很大,结合患者平素的身体素质,认为并没有完全丧失手术机会上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科管欣

由于老先生近20天来已经基本不能进食,喝水也会出现呕吐现象,入院后,给与患者充分的营养支持,同时完成术前的各项检查,王老先生身体状况逐渐好转,体力也基本恢复。考虑到不断增长的肿瘤严重威胁到病人的生命,必须尽早手术切除肿瘤。讨论后认为术前各项检查已完善,且患者身体状况能耐受全麻手术。决定行手术切除,并对手术的可能性、方案、步骤、术中、术后可能遇到的并发症及预防措施进行了全面、深入和充分的讨论,周密安排了手术计划。

在精心的准备下,由管欣主任、王峰博士和梁翔医生的密切配合下对患者施行了食管巨大恶性肿瘤切除术。术中发现患者肿瘤最大直径超过10cm,且与周围降主动脉,肺血管及心包粘连紧密,肿瘤上端的食管极度扩张,正常的解剖层次已经完全移位,手术操作远比想象的还要困难。经过努力,终于顺利切除了这颗巨大肿瘤,顺利重建消化道,并且保护了周围的重要脏器。

术后,对患者进行密切监护,度过了感染、呼衰、低蛋白血症等一系列难关后,患者获得满意的治疗效果,已经能顺利进食。近期患者康复顺利,准备近日已出院,治疗获得圆满成功。

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管欣
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
胸外科,外科
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