原创 漏斗胸手术后疼痛预防及处理
2024年01月16日 【健康号】 管欣     阅读 639

论是超微创漏斗胸矫治手术还是Nuss手术,都是用弧形钢板将凹陷的胸廓顶起来。在胸部痛感神经分布于皮肤、肌肉、肋间、壁层胸膜和纵隔胸膜及心包心脏(手术不涉及),当这些组织受到挤压和刺激时都会发生疼痛。但疼痛的程度因人而异,发生时间及持续时间的长短也各有不同。相对来说青少年对痛觉敏感,持续时间长一些,但都能缓解并完成治疗周期。也有极个别的患者因疼痛不能忍受而不得不拆除钢板。儿童的疼痛程度较轻,持续时间也短。

矫治手术导致疼痛的原因有以下几个方面: 1. 肋间神经沿着肋骨下缘走行,钢板穿过左右胸廓的肋骨间隙,会对肋间神经产生压迫而出现疼痛;同时支撑点处的肋骨骨膜受钢板压迫也会出现疼痛。我们采取的预防措施是在手术结束时用长效镇痛药物进行肋间神经麻醉阻滞,效果较好,维持时间是大致5天左右。其后虽有疼痛但都能忍受。2.钢板顶在胸骨后的壁层胸膜上也会造成疼痛,没有好的办法止痛,手术后可以静脉给止痛药或口服镇痛药缓解。3.刀口处的肌肉皮肤疼痛,这里的疼痛程度较轻,能够忍受,数天内缓解。

大部分患者在手术后的2周到一个月的时间,痛感就基本消失或能忍受,只有一少部分患者疼痛的时间会长一些,疼痛较重需要吃药来减轻疼痛。还有的漏斗胸患者由于用钢板硬性矫治。为缓解疼痛身体会自动地适应一种体位,慢慢地会恢复到正常状态。


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管欣
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
胸外科,外科
肺部结节的CT诊断与微创手术治疗;肺癌、食管癌的诊断、手术(胸腔镜)治疗;漏斗胸、鸡胸的微... 更多
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