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郑**,男,40岁(1980年4月出生),上海市人
2020年6月5日首诊
主诉:反复会阴不适2年。患者于2年前无明显诱因出现会阴不适、左侧阴囊疼痛、伴小腹酸痛,在上海正规医院(第五人民医院)检查,前列腺液常规:卵磷脂小体+++,WBC+++,服用左氧氟沙星、盐酸多西环素等抗菌素治疗,效果不明显,遂求治于中医。
刻下:会阴不适伴小腹酸痛,久坐后症状加重。无尿频尿急尿痛,无排尿困难。无恶寒发热,晨起感口苦,大便日1-2次,质软,小便偏黄,附睾压痛。舌淡红苔腻,脉弦。
辨证湿热下注、气机不畅,治以清泻肝经湿热,方用三仁汤加味。
处方:杏仁 草豆蔻 薏苡仁 淡竹叶 半夏 厚朴 碧玉散 土茯苓 忍冬藤 蜂房 地龙 赤芍 龙胆草,14剂,水煎服,每日一剂。
6月19日2诊
诉服用中药两周,症状明显好转,惟食纳欠佳,大便偏溏,舌苔仍腻,守方治疗,原方加六神曲,14剂,水煎服,每日一剂。
7月3日3诊
服药治疗2周,症状基本消失,舌苔已化,考虑龙胆草等苦寒之品已经服用近1月,恐过用寒凉药损伤脾胃,原方去龙胆草、黄芩,14剂,水煎服,每日一剂。
医生按语
因为生活方式的变化,慢性前列腺炎已为中青年男性最常见的泌尿外科疾病,西医临床多使用抗菌素治疗,但因为前列腺的解剖位置及组织结构的影响,往往抗菌素的治疗效果不理想。
而中医药通过身体的整体调节,多能取得良好的临床疗效。此案服用多种抗菌素治疗无效,来我处首诊服药2周后,症状便明显好转,服药4周,症状基本消失,治疗效果明显。建议慢性前列腺炎患者不妨尝试中医药的治疗。
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