什么人需要做代谢手术(减重和糖尿病手术)?
2017年11月01日 【健康号】 袁通立     阅读 10270

1.  2型糖尿病程≤15年,且空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2,满足以上两个条件可以考虑手术。因为能够做糖尿病手术的前提是,胰腺还存留一定分泌胰岛素的功能。而病程过长,超过15年的患者,都面临胰腺功能衰退的问题。血清C肽水平可以反映胰岛素的分泌情况,低于正常值下限的1/2,手术治疗也不会有很好的效果。


2.  病人的BMI是判断是否适合手术的另一个重要临床标准,对于BMI≥32.5的肥胖患者即使没有合并糖尿病也建议积极手术,对于BMI在27.5~<32.5之间的合并有2型糖尿病的患者也考虑手术,对于BMI在25.0~<27.5之间,如果患者患有T2DM(2型糖尿病),经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且至少符合额外的2个代谢综合征组份或存在合并症的也可考虑手术治疗,但对于BMI<25kg/m2的病人目前不推荐手术。


备注:体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高的平方(平方米)


3.  男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,即使BMI不足27.5,也可以酌情考虑手术。因为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,属于向心性肥胖,此类患者更容易出现代谢问题,所以可以适当降低手术适应证的标准。


4.  建议实施手术的患者,年龄要在16-65岁之间。年龄不足16岁的患者,身体发育还不完全,手术对于远期的发育的影响还不确定,而65岁以上的患者身体可能无法耐受手术,因此不建议这两类糖尿患者实施手术,但具体情况还需具体综合分析。


以上标准,都需考量患者的整体情况,如是否存在合并症等,进行综合评估。(详情请咨询医生)。

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袁通立
主任医师
湖南省直中医医院
肝胆外科
肝胆胰脾、胃肠、腹壁疝、乳腺甲状腺和血管外科等疾病的诊治、腹腔镜微创外科手术和重度腹部创伤... 更多
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