唇，是一个无比重要的面部器官，女生用无数的色号来妆点它，文人热烈的描绘它以满足心中对美人的幻想，它可以像玫瑰一样娇嫩，像樱桃一样小巧。它可以是坚毅的、俏皮的、性感的，也可以是刻薄的、苦难的、衰老的——嘴唇的形态很大程度上决定了第一印象。

因为嘴唇如此的美好，唇部的整形和重建就如此的重要和困难，尤其是上唇。

上唇位于中面部，下界为口裂，上界为鼻，侧方以双侧鼻唇沟为界。

上唇可分为3个亚单位，为人中部和2个侧方亚单位。以鼻槛为界，侧方亚单位还进一步分为内侧部和外侧部。

上唇具有三层结构，分别为黏膜、肌肉、皮肤。

在上唇这样小小的区域里，我们会注意到鼻唇沟、人中、上唇“丘比特弓”、唇珠等结构，这些共同构成了唇部的美学三维立体结构。

外伤、病变切除等导致的上唇组织缺损的修复，需要综合考虑美学和功能的要求。

直接缝合：导致人中偏斜、口哨畸形和小口畸形

植皮：颜色质地不同

皮瓣：应符合亚单位原则，

不推荐使用鼻唇沟岛状皮瓣：厚度难以修剪一致，后期出现纽扣状环形瘢痕，导致人中脊偏移可能。

上唇的缺损，使用何种方法来修复，Salibian于2019在PRS杂志发表的文章给出了他的路线图。认为直径超过亚单位50%的缺损应采用旋转皮瓣的方法来修复。

对于侧方亚单位缺损：

▲ Gary Burget医生的方法：根据健侧外侧亚单位的形状，设计完全对称的鼻唇沟旋转皮瓣。皮瓣分离的层次为口轮匝肌浅层。皮瓣供区缺损通过皮下广泛分离减张后直接缝合。通过这种设计，可以将切口尽量与皮肤交界纹理一致，以隐藏瘢痕。

▲ 也可以通过上图这种方法，从鼻面沟至唇红，进行亚单位分离后形成推进皮瓣进行修复。

▲  而我们较为常用的方法是带蒂鼻唇沟皮瓣V-Y推进，重建外侧亚单位。

▲  国内邢新老师使用这种双V-Y推进的keystone皮瓣，与上图异曲同工。

这两种方法都是动员同一亚单位的组织来修补缺损，将瘢痕隐藏在单位交界，获得较为满意的美学效果。

对于人中缺损，一般小于50%可直接缝合，大于50%缺损可单纯位于白唇或累及白唇和红唇，可进行推进皮瓣或上下唇交叉皮瓣来修复。

总结：上唇是重要的美学器官，修复重建应当遵循亚单位的原则，从而避免天然形态的破坏，以达到美学修复的目的。