概述：

室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）是先天性心脏病中最常见的一种类型，约占先天性心脏病的20%。VSD大小不一，可单发或多发，并可以合并其他心内和心外畸形。由于在左右两个心室之间存在异常交通，所以会引起心室内左向右的血流分流，从而使肺血流增多，肺动脉压力亦随之增高，因此必须早期诊治。VSD主要分为五个类型：膜周部、漏斗部（也称为干下型）、肌部、房室通道型和混合型，其中以膜周部VSD最为多见。比较小的VSD（2-5mm以内）一岁以内有自行闭合可能，但一岁以后，自行闭合的可能性则很小。

临床表现及诊断：

单纯VSD的症状多不典型，与缺损大小和分流量多少有密切关系，缺损大者，症状出现较早，缺损小者，可无明显症状。主要表现为活动后气促、反复呼吸道感染、心力衰竭和生长发育障碍等表现。临床体检常在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期粗糙的心脏杂音。

    超声心动图首选，多可明确诊断，心脏增强CT或MRI则需排除主动脉弓缩窄或中断等畸形，而心导管检查则较少使用，多为排除其他复杂心脏畸形，或年龄较大已出现严重的肺动脉高压。

手术时机：

1） 室间隔缺损若缺损较大（5mm以上），出生后早期即可出现明显的临床症状，若已出现反复的呼吸道感染，喂养困难，生长发育亦受到影响者，则无年龄禁忌，需尽早手术治疗；

2） 室间隔缺损若缺损不大（5mm以内），可等到6个月以上，根据情况如无自愈可能，则可择期手术，对于位置合适的室间隔缺损，亦可考虑选择介入治疗，但是不是所有类型的VSD可以选择介入治疗；

3） 若为肺动脉瓣下或双动脉下VSD，即使缺损很小，亦无自愈可能，且容易引起主动脉瓣脱垂和反流，故一经诊断均建议尽早手术治疗；

4） 室间隔缺损合并肺动脉高压，但仍以左向右分流为主者，需尽早手术治疗；

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