24岁的小李是大学毕业2年，现在某家外企做销售工作，平时喜欢运动。2018年5月，他打羽毛球时，不小心摔倒了，之后反复腰痛。医院就诊后，X片摄片，排除了骨折，医生给他开了止痛药，服用了一个多月后，小李的腰痛还是反复发作，停药时疼痛难忍。他再次来我们医院就诊，化验血沉和C反应蛋白都很高，HLA - B27呈阳性，骶髂关节MRI提示：双侧骶髂关节面模糊。确诊为“强直性脊柱炎”。

男性下腰痛，则很有可能是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎男女患病比例为2-3：1，此病在男性（尤其是年轻男性）中更为常见。如果腰痛，有以下特征：40岁以前出现，反复腰痛 > 6周，早晨起床后出现脊柱关节的僵硬，活动后疼痛减轻，就需要怀疑是否得了强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，其发病的时候出现反复腰背疼痛，也可以出现外周关节肿痛，比如髋关节、膝关节、踝关节。

腰背痛是一个症状，通常可分为两类情况：炎性腰痛，和机械性疼痛。如果早晨起床后出现脊柱僵硬、疼痛。活动后，僵硬、疼痛便会得到减轻或缓解，这就是炎性腰痛；而机械性疼痛，比如腰椎间盘突出症，往往疼痛出现在活动时，平躺休息后疼痛得到减轻或缓解。

所以，从症状上讲，炎性腰痛与机械性腰痛完全不一样，出现反复腰痛症状，需警惕强直性脊柱炎。下腰痛患者中，有1/4是强直性脊柱炎。一旦患上这种疾病，如果不及时治疗，患者最终会出现关节变硬、变形，甚至整个脊柱都会变弯曲，严重驼背，影响心肺功能和生活质量。

强直性脊柱炎不是治不了的病，但也不能完全治愈。治疗目的是缓解脊柱、关节肿痛，尽量不让脊柱、关节变形，避免脊柱融合，提高患者的生活质量。

对于强直性脊柱炎采取综合治疗的手段，若仅仅只有腰背痛，可采用消炎止痛药来改善疼痛症状；而关节肿大的患者除了使用消炎止痛药外，还可以结合慢作用药，甚至会采用生物制剂，来阻止骨骼受到侵蚀破坏。通过专科医生的规范治疗，大部分患者的病情能够得到控制。

患者关节功能锻炼也很重要，建议所有的患者都应该进行锻炼，从而预防关节过早融合。运动方式包括，体操、游泳等；注意体态，切勿弯腰驼背，或者害怕疼痛而采取错误的坐姿、睡姿等，否则容易加重脊柱、关节变形。有些患者，睡觉时颈部痛，每次都要垫高枕头才舒服，结果越垫越高，最后严重驼背，无法抬头看天了。

最后提醒大家，青年患者出现反复腰背疼痛，或者下肢关节肿痛，需及时去风湿专科就诊，早期发现、治疗，以免延误诊治。长期使用消炎药的患者，应该定期检查血细胞，肝、肾功能，监测药物的不良反应。