原创 血尿~泌尿系统“信号灯”(血尿讲座一)
2017年05月02日 【健康号】 袁琳     阅读 14504

1. 问:何为血尿?

答:血尿是指尿液中出现数量异常增多的红细胞,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。正常人的尿液呈淡黄色,没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果血液进入尿液中,经离心沉淀后的尿液,显微镜下每高倍视野有≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万, 均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿。95%以上血尿是由于泌尿系统本身的疾病所引起,提示肾和/或尿路有异常出血,是泌尿系统可能有严重疾病的警报,仅2-3%的血尿是由全身性出血性疾病或邻近泌尿系统的器官病变所致。

2. 问:血尿都是肉眼能看见的鲜血样红色尿吗?

答:血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。发现红色尿后,不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。

3.问:肉眼血尿如何判断来源部位呢?

答:血尿分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。

(1)初始血尿:仅见于排尿开始,病变多在尿道;

(2)终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道;

(3)全程血尿:血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。以上三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。通过询问血尿特点可以初步了解血尿来源部位。

 

4.问:泌尿外科临床上常见的引起血尿的原因有哪些呢?

答:泌尿外科临床上常见引起血尿原因有(1)泌尿系肿瘤;(2)泌尿系统感染;(3)泌尿系结石;(4)前列腺增生症;(5)泌尿系损伤等。其中危害最大的是泌尿系肿瘤

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袁琳
主任医师/副教授
江苏省中医院
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