射频治疗一例无消化道症状、反流相关检查结果阴性的哮喘患...
2018年07月25日 【健康号】 纪涛     阅读 7408

患者林X华,女,20岁。主因“发作性憋喘7年”入院。症状特点及病史为:7年前无明显诱因出现发作性憋喘症状,发作时憋气、喘息,觉胸闷、呼气费力,并咳嗽,有时咳白色泡沫痰,痰有时不易咳出,无胸痛、心悸,每次发作时使用沙丁胺醇气雾剂、舒利迭治疗可缓解,严重时需去医院输液药物治疗(具体不详)。先后就诊于海南省人民医院、海口市医院等医院,以“支气管哮喘”治疗(具体药物不详)效果不明显。患者憋喘症状多于夜间发作,常因憋喘发作致醒。冬季发作次数较其他季节为多,刺激性气体可诱发,饱食、辛辣刺激、油腻饮食可诱发。既往史及个人史无特殊。入院查体:入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。听诊听诊双肺可闻及双相哮鸣音。心率80次/分,心律规整。腹软平坦无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性。
患者入院后,行胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎,无食管炎,贲门口无松弛。食管测压提示食管蠕动功能正常。食管阻抗示DeMeester积分0.8,反流总次数24次,食管酸廓清能力正常。
诊断:1.支气管哮喘 2.胃食管反流病?于2014-12-23行深度镇静下食管微量射频治疗。治疗后1年半随访,憋喘症状明显缓解,自述缓解约70-80%。偶有进食过咸食物及过冷饮食会诱发,发作后可自行缓解。
该患者症状以呼吸道症状为主,无反酸、烧心等消化道症状,辅助检查未有反流证据。但患者哮喘发作除刺激性气体可诱发外,饱食、辛辣刺激、油腻饮食可诱发,不能完全排除反流引起哮喘发作可能。原欲让患者口服质子泵抑制剂行诊断性治疗,患者强烈要求行进一步治疗。考虑射频治疗为内镜下治疗,创伤小,无副作用,对反流治疗效果优于药物,故行射频治疗。对于无消化道症状及反流相关辅助检查结果阴性的患者,可行食管微量电流射频治疗,如憋喘症状与反流有关,可获较好疗效,如无关,亦不会有副作用。

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纪涛
副主任医师
中国人民解放军火箭军...
消化内科
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