原创 白虎加人参汤证
2019年07月30日 【健康号】 张喜斌     阅读 9469

原文:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

一.小编解读:

1.白虎加人参汤证与桂枝加附子汤证区别:

白虎加人参汤证和桂枝加附子汤证二者均为过汗或者误汗后导致。二者均出现了伤津液的现象。但白虎加人参汤证主要表现为大烦渴;而桂枝加附子汤证主要出现为恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸。

2.刨根问底:

为何两者都由于过汗出现了伤津液的现象,表现却完全不同?

小编认为:

(1)桂枝加附子汤证病邪仍在太阳。因为病邪随太阳经入膀胱水府,伤及膀胱的津液。所以出现太阳经病证四肢微急、难以屈伸;出现太阳府证小便难。加之过汗毛孔开张,有恶风表证,所以用桂枝汤温经解表,加附子温阳生津。

注:太阳膀胱腑为水府,为本,太阳经为标。本证为太阳经腑标本同病。从经入腑已属于内传。

(2)而白虎加人参汤证病邪已不在太阳,已经传入阳明。所以方中仅为石膏、知母、粳米、甘草、人参等清热清热生津药物。何以得知?大烦渴为阳明证,脉洪大为阳明脉。因为大烦渴、脉洪大出现于大汗出后,邪陷阳明,津液大伤,胃中干燥,所以用白虎加人参汤,清热生津,止烦渴。

3.延伸思考:

山西名医刘邵武先生自创三部六病学说,将人体分为表部、中部(半表半里)、里部。每部病证又按照阳(实、热)、阴(虚、寒)属性划分,三部共为六病。如果按照根结理论划分病证,会不会对解读伤寒论又有一些帮助呢?

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张喜斌
主治医师
太原市第八人民医院
中医科
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