原创 《自然医学》最新研究:用新冠病毒感染健康人做试验给我们的启示
2022年04月03日 【健康号】 孙禾     阅读 8228

自2019年以来,新冠病毒的全球肆虐已导致数亿人感染,至今仍在不断爆发,给全球的卫生安全带来新的挑战,建立新的人类病毒挑战模型,对于研究新冠病毒感染人类的发病机制、体内发展过程,为制定有效的干预措施提供理论和实验研究依据有重要的现实意义。

英国皇家自由医院的研究机构,以病毒感染低风险的志愿者为研究对象,对志愿者进行固定剂量的主动感染,对病毒动力学、人体免疫反应,传播动力及传染性脱落的时间等进行了精准的测量,完成了全球第一项新冠病毒人类挑战研究,并在最新一期《自然医学》杂志上公布了研究结果。
这项新发表的研究始于2021年3月,研究者精心挑选了36名年龄18-30岁之间的健康志愿者,每位参与的志愿者们将一滴含新冠病毒株的液滴吸入鼻腔,在伦敦皇家自由医院的特殊无菌病房住院2周,医生对每位受试者进行24小时监护。研究使用的病毒是新冠病毒的“pre-Alpha”毒株,是大流行初期从ISARIC4C研究中一名住院患者的拭子中获得。
其中10名受试者在接受病毒感染前,先注射了抗病毒药瑞德西韦,以减少进展为重症新冠病毒感染的几率,研究者还准备了新冠病毒的单克隆抗体,作为重症感染者的备用治疗方案,但后续的评估发现并不必要提前服用瑞德西韦,因此后续的志愿者中没有注射瑞德西韦,同样也没有使用新冠病毒的单克隆抗体。
36名受试者中有两名因不符合条件退出,其他34名受试者中共有18人感染,除两人无症状外,其受试者均出现了较为轻微的症状,包括咽喉疼痛、充血,鼻塞、打喷嚏;头痛、关节肌肉酸痛;乏力、发热等症状。约有83%的感染者有不同程度的嗅觉丧失,其中9嗅觉完全丧失,但多数受试者的嗅觉在90天内获得改善,仅一人在研究结束六个月后嗅觉仍未完全恢复。此外,研究者发现新冠病毒感染的平均潜伏期为42小时,明显短于现有估计。
科学家从本研究总结出以下新发现:
1、少量的病毒即可感染人类:约一个10微米大小的液滴,或一个感染者的喷嚏或咳嗽产生的单个飞沫中的病毒量,就可能导致感染。
2、在接受病毒滴液鼻腔吸入的40小时后咽部即可检测到病毒。鼻拭子发现病毒的时间约为58小时,但鼻腔病毒载量较咽部明显增多。
3、新冠病毒的潜伏期很短,在人体出现明确症状前,就已经具有传染性,一般感染2天后即可将病毒传播给他人。
4、受试者平均排出病毒的时间约为6天,部分受试者排出病毒的时间长达12天,无症状感染者仍然有传染性,排出病毒的时间更长。
5、当感染者具有传染性时,居家进行快速抗原监测的效果很好,抗原检测的准确度在70%-80%。
研究小组正在计划进行另一项人体挑战试验,包括给疫苗接种后的受试者感染Delta变种了解疫苗对变异毒株的免疫反应。研究者在声明中指出,尽管德尔塔和奥密克戎等突变毒株的出现,使病毒的传播能力出现了差异,但从根本上说,它们还是同一种疾病,其感染的共性有助于预防病毒的传播和感染。
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孙禾
副主任医师
上海市东方医院北院
呼吸内科
毕业于第二军医大学 赴美加州大学旧金山分校访问学者。现为上海市医学会呼吸病分会感染学组成员... 更多
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