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光敏性皮肤病是由日光或其它光线照射后在皮肤上引起的多种病变的一组疾病, 是皮肤科常见的多发病。其中多形性日光疹(polymorphouslighteruption,PLE)占光敏性皮肤病的60% , 好发于中青年女性。由于PLE发病机理不清, 其预防复发及治疗困难, 目前主要方法有避光、口服β -胡萝卜素、氯喹、沙利度胺、环孢素A、免疫抑制剂等, 但效果很不满意, 有些方法副作用较明显,既往外用过皮质类固醇激素乳膏, 以及内服强的松及抗组胺药, 效果不满意。近年窄谱UVB的应用逐渐增多。研究发现310nm左右的紫外线的治疗效果最佳, 红斑效应相对较小,因此滤除其他波长紫外线所产生的波长为311 nm左右的NB-UVB得以产生并广泛应用于皮肤病的治疗。NB-UVB的作用机制比较复杂, 可能通过抗原的去除和免疫抑制发挥作用。其主要优点为:①患者不需服用补骨脂素, 从而避免了胃肠道反应;②在照射后不需佩带护目镜;③可用于儿童和孕妇;④治疗时间短, 价格便宜;⑤无致癌性。
采用NB-UVB光疗是目前控制中、重度PLE最为有效的方法, 其目的是在不激发PLE发作的前提下, 诱导患者发生光学耐受, 从而预防PLE的复发。作用机制目前仍不清楚, 可能与皮肤色素加深, 角质层增厚, 假定的抗原去除以及免疫机制有关。
以不同剂量长波紫外线(UVA)照射成纤维细胞, 发现单次UVA照射可以使超氧化物歧化酶(MnSOD)水平和活性呈剂量、时间依赖性增高, 而小剂量反复UVA照射可使MnSOD水平和活性较单次照射更为显著的升高,他们认为反复小剂量UVA照射引起MnSOD的显著升高可能为机制之一。本研究发现NB-UVB治疗能有效防止PLE的复发, 减轻复发时症状和体征的程度, 不良反应轻微, 安全性好, 既减少口服药物对机体各脏器的损伤, 也减轻了患者的经济负担和心理负担, 依从性增加, 为PLE反复发作患者的治疗提供了一种新的选择。
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