原创 “探头探脑”之颅脑外伤
2022年04月28日 【健康号】 赵兵

我们常常开玩笑说:“昂起你高贵的头颅。”大脑是最重要的器官之一。 我们常把颅脑的外伤,和瘫痪、昏迷等症状联系起来。

我们常常开玩笑说:“昂起你高贵的头颅。”大脑是最重要的器官之一。

我们常把颅脑的外伤,和瘫痪、昏迷等症状联系起来。

颅脑外伤真的那么严重吗?

如何评估病情的严重程度呢?

脑外伤也称颅脑损伤,指头颅遭受直接或间接打击所导致的损伤,以撞伤和跌坠伤最为多见。当大脑受到外伤时,可能出现颅骨骨折、血管破裂。

位于颅骨内的脑组织,就像装在盒子里的豆腐。当盒子的一侧被外力打击,即颅骨的一侧遭受外力,对这一侧的脑组织造成冲击伤

如果外力引起了颅脑的震荡,即豆腐的对侧撞到了盒子,则会形成对侧脑组织损伤,我们称之为“对冲伤”。

如果出现了血管破裂出血,将会在颅内形成血肿,占据了盒子的部分容积,对脑组织产生压迫。

除此之外,受损的脑组织,也会发生脑水肿的病理变化。原本就挤挤挨挨的颅脑,这个时候就更显得拥挤。

如果压力大到一定程度,且短时间内无法缓解,可能会将脑组织“挤出去”,即发生脑疝,压迫其他部位,严重时会发生昏迷乃至死亡。

因此,当颅脑损伤发生时,需要及时就医,及时处理。

现在问题又来了:如果遇到了颅脑损伤的患者,如何初步评估损伤的程度呢?

临床诊断主要采用的是格拉斯哥昏迷评分法(GCS),并将之分为轻中重三级。GCS评分方法及标准主要包括睁眼反应、语言反应和肢体运动。三个方面的分数相加,即为昏迷指数,分值区间为3-15分。患者的得分值越低,意识障碍越重,病情越严重。

轻度脑外伤(13-15分)患者的意识清楚,能根据指令完成张嘴、闭眼、举手等简单的动作,能准确的回答简单的问题,同时双目能自然睁开。我们常听的“脑震荡”,就属于轻度脑外伤。

中度脑外伤(9-12分)患者不能很好地完成指令动作,处于昏睡状态,对刺痛能有躲避或屈曲反应。双眼通常闭合,在疼痛刺激下能睁眼。答非所问,口齿不清。

重度脑外伤(3-8分)深昏迷对外界刺激,如疼痛等没有任何反应,浅昏迷对于外界刺激有着最基本的反应,如肢体屈曲、逃避反射等。

在临床治疗中,不同程度的脑外伤有着不同的治疗手段和策略。

对于轻度患者,主要采取临床观察,对症处理。如果患者处于危险状态,或者是损伤程度比较严重时,需要通过CT、核磁共振等影像学检查评估病情,并采取相应的治疗措施,降低颅内压、消除脑水肿。

特别提醒:

当有人因车祸倒地时,不可盲目搬动,以免造成二次颅脑伤害。

如果发现头部出血,可以用布料等进行压迫止血,以防失血过多导致休克。

当患者存在呕吐等症状,可能是发生了颅内压升高。这时需要将患者身体侧翻,避免因呕吐导致窒息。

及时拨打120求助,配合医生进行检查和治疗。



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