抗生素治疗乳腺炎具有局限性

金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要病原菌[1]。我国在哺乳期乳腺炎的治疗过程中，抗生素是最常应用的治疗药物，抗菌药物的广泛应用，产生了很多的危害，如耐药菌株增多、不良反应、二重感染、后遗效应等 。研究显示，以前对金黄色葡萄球菌敏感的青霉素，其耐药率高达92.4％ [2]。

乳腺菌群失调才是发病本质

有研究者提出，人类的哺乳期乳腺炎性疾病是乳腺微生态失调的病变过程[3]。哺乳动物的乳汁适宜许多微生物生长，包括那些可能导致哺乳期乳腺炎的细菌群落。这种共存、共进化的过程形成一种乳腺微生态的动态平衡状态。当这种平衡被破坏后，就会发生局限性或弥漫性的感染，出现哺乳期乳腺炎。而感染细菌数量及严重程度和发热时间长短呈正相关[4]。

Patel等[5]从50份母乳样本中取样并采用16S rRNA基因测序法测序，其中包括16份亚急性乳腺炎（SAM）、16份急性乳腺炎（AM）和18名健康对照，与对照组相比，SAM和AM菌群分布明显不同，并急剧减少，乳腺炎妇女的母乳微生物多样性较低，机会性病原体的丰度增加，共生专性厌氧菌减少。

口服特定菌株可预防和缓解乳腺炎症状

国外研究人员从健康母乳的乳汁中分离出发酵乳杆菌CECT5716，经菌株鉴定、功能验证、安全性评价，并开展多项临床研究，确定发酵乳杆菌CECT5716能有效拮抗致病菌，预防和缓解哺乳期乳房的肿胀、疼痛等症状，提高母婴的免疫力和肠道健康。[6]

发酵乳杆菌CECT5716可将乳腺炎风险降低51%

Jose A等[7]将291名分娩后1-6天的哺乳妈妈，随机分为两组，试验组每日服用一粒益生菌制剂（发酵乳杆菌 CECT5716，3×109CFU单位菌株/天），对照组每日服用一粒麦芽糊精安慰剂胶囊，持续干预16周，结果显示经益生菌干预治疗后，乳腺炎发病率降低51% 。

发酵乳杆菌CECT5716可有效缓解乳腺炎疼痛、预防二次复发

Rebeca Arroyo等[8]对225名患有哺乳期乳腺炎的妇女展开为期3周的研究，随机分为两组，试验组每日服用发酵乳杆菌CECT5716(3×109CFU单位菌株/天)，对照组使用抗生素治疗。干预结束后检测分析两组患者乳汁中金黄色葡萄球菌数量，结果发现试验组患者经益生菌干预后乳汁中金黄色葡萄球菌数量下降42%，高于对照组（24.8%），同时乳房疼痛评分显著高于对照组（0分剧痛，10分无痛），并且益生菌组的乳腺炎复发率仅为10.5%，低于抗生素组（30.7%）。

母婴同受益

CECT5716经口服进入人体后，由于其具有较强的肠道细胞粘附能力，可迅速在肠道中定植。在孕晚期至哺乳期，通过内源性的肠道-乳腺途径到达乳腺组织，并稳定定植发挥益生效果：与致病菌产生竞争性抑制，优化乳腺微生态，从而缓解乳腺炎性反应[9]。发酵乳杆菌CECT5716除了可以改善乳腺的微生态，也是一种对婴儿有益的益生菌，可增强婴儿免疫力，2016年中国国家卫生计生委将发酵乳杆菌CECT5716列入《可用于婴幼儿食品的菌种名单》。

哺乳期妈妈在口服发酵乳杆菌CECT5716之后，该菌株在乳腺中定植后通过乳汁可进入到婴儿体内发挥益生菌功效。Jose´ Maldonado[10]对188例6个月内大的健康婴儿展开研究，结果发现标准配方奶粉结合发酵乳杆菌CECT5716喂养的婴儿腹泻发生率降低46%，腹泻时间缩短2.5天，上呼吸道感染率降低27.1%

点击链接参与有奖调研>>

欢迎参与留言讨论

参考文献：

[1] Fernández, L., Arroyo, R., Espinosa, I., Marín, M., Jiménez, E., & Rodríguez, J. M. (2014). Probiotics for human lactational mastitis. Beneficial Microbes, 5(2), 169–183. doi:10.3920/bm2013.0036

[2]贾忠兰,许丽凤,杨莹.急性乳腺炎患者的病原菌分布及耐药分析[J].中国卫生检验杂志2008,18(3):478-479．

[3] Collado MC，Delgado S，Maldonado A，et al． Assessment of the bacterial diversity of breast milk of healthy women by quantitative real-time PCR［J］． Lett Appl Microbiol，2009，48(5):523-528．

[4] Elshout G, Monteny M, van der Wouden JC. Duration of feverand serious bacterial infections in children: a systematic review[J]. BMC Fam Pract,2011,12:33.

[5] Patel S H , Vaidya Y H , Patel R J , et al. Culture independent assessment of human milk microbial community in lactational mastitis[J]. entific Reports, 2017, 7(1):7804.

[6] 徐瑾鼎,王悦.母乳中发酵乳杆菌CECT 5716对人体免疫调节作用的研究进展[J].浙江医学，2017,39(06):493-495.

[7] Jose´ A. Hurtado, et al. Oral Administration to Nursing Women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial.

[8] Rebeca Arroyo, et al. Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk.

[9] Juan M Rodríguez. The Origin of Human Milk Bacteria: Is There a Bacterial Entero-Mammary Pathway during Late Pregnancy and Lactation?[J]. Advances in Nutrition, 2014, 5(6):779-784.

[10] Jose´ Maldonado, Human Milk Probiotic Lactobacillus fermentum CECT5716 Reduces the Incidence of Gastrointestinal and Upper Respiratory Tract Infections in Infants.