原创 生物制剂治疗银屑病,你了解吗?
2021年04月14日 【健康号】 马刚     阅读 8638

        银屑病俗称“牛皮癣”,是一种慢性、炎症性、复发性、系统性疾病,特点是红色斑块表面覆盖着银白色鳞屑,鳞屑在皮肤表面形成片状脱落。                                                                           全球约1.25亿人受到银屑病影响,我国约有650万患者,且发病率有上升趋势。银屑病斑块常见于肘部、头皮和膝盖,除典型的皮肤症状外,可能会累及关节、指甲、掌跖等部位。  

 一、银屑病治疗目的:控制和稳定病情,减缓向全身进展的进程;消除或减轻红斑、鳞屑、斑块等皮损;避免复发或者诱发加重的因素;减少不良反应;提高生活质量。                     

二、治疗目标:皮损完全清除或者几乎清除。

三、治疗原则:                                                  

1、正规,强调使用指南推荐的治疗药物或方法;                                                                     

2、安全,以确保安全为首要,尽量避免不良反应;                                                                  

3、个体化,应综合考量患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗治疗史和药物不良反应等制定合理的治疗方案。                        

四、治疗方法:                                                  

1、一般治疗:心理治疗等。                            

2、外用药物:糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类、钙调磷酸酶抑制剂等。           

3、物理治疗:临床常用窄波UVB、UVA等。     

4、系统治疗药物:甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等。                                                                  

5、中医中药:复方青黛胶囊消银颗粒、雷公藤等。                                                                   

6、生物制剂:TNF-α抑制剂(依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗)、IL-12/23抑制剂(乌司奴单抗)、IL-17A抑制剂(司库奇尤单抗、依奇珠单抗)、IL-23抑制剂(古塞奇尤单抗)  。                                                                            近年来,银屑病的生物治疗取得了较大的进展,一系列针对特异性靶点的生物制剂及小分子药物相继被研制出来,并显示出良好的疗效和安全性。目前,疗法领先,应用普遍,相比于传统治疗药物缺乏精准针对性的“地毯式轰炸”,生物制剂具有精准靶点的特点,就像军事上的“精准打击”,可以更好实现皮损清除或几乎清除,短期及长期安全性较好。                           但是,并非所有患者都可以选择生物制剂治疗,治疗前需要排除:有无感染、有无恶性肿瘤、有无自身免疫性疾病等系统疾病,拟用TNF-α抑制剂还应注意有无心功能不全,拟用IL-17A抑制剂还应注意有无炎症性肠病等。

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马刚
主任医师
北京大学深圳医院
皮肤科
银屑病、痤疮、皮肤感染性疾病,变态反应性皮肤病。
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