核心观点：根据一侧肢体忽然出现的针刺样、烧灼样、刀割样、电击样或撕裂样等疼痛，排除带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。此病毒具有嗜神经和皮肤特性，发作后在受累神经支配部位的皮肤上出现水疱、疼痛、瘙痒等临床症状。 

        带状疱发病初期有些人会有轻度低热、全身不适、食欲不振等全身症状。在出现全身或局部前驱症状1～4日后，皮肤会出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。 

        神经痛是带状疱疹的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，疼痛具有鲜明的特征，部分患者在皮疹消退后，神经痛可持续数月或更久，成为带状疱疹后遗神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，年龄愈大几率越高。严重影响睡眠和情绪，甚至可导致精神焦虑、抑郁等表现，使生活质量严重下降。 

        带状疱疹疱疹神经痛的特征有：疼痛性质呈针刺样痛、烧灼样痛、刀割样痛、电击样痛、撕裂样痛等，可以表现为一种性质的疼痛，也可以表现为几种性质疼痛并存或交替出现。在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的自发疼痛。接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化等非伤害性刺激而诱发疼痛，表现为痛觉过敏。疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉，麻木，蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退等。 

        由于带状疱疹神经痛可在出疱疹前出现，而越早控制疼痛就越能有效预防带状疱疹后遗神经痛，所以当出现上述性质的疼痛时，在排除器质性疾病后，高度怀疑带状疱疹引起的病理性神经痛，可针对性进行病理性神经痛治疗。
                
              无锡二院疼痛科  副主任医师  朱德国